Защита прав пациента в уголовном порядке
Любой житель России, рано или поздно попадет на прием к врачу, который либо назначит амбулаторное лечение, либо госпитализирует в медицинскую организацию для проведения лечения. Если в ходе лечения Ваше здоровье улучшилось, или пришло в норму, то это замечательно! А что делать тем, кому в результате действий медицинских работников был причинен вред здоровью или тем, кто по вине врача потерял своего близкого человека? Ответ кажется очевидным – защищать свои нарушенные права на жизнь и здоровье, требовать привлечения медицинского работника к ответственности. Существует два основных способа защиты своих прав: в уголовном порядке и в гражданском порядке. Защита в уголовном порядке представляет собою подачу заявления о возбуждении уголовного дела в отношении конкретного врача, допустившего причинение вреда здоровью пациента или его смерть, и последующее участие в следственных действиях (участие в допросах, осмотрах, очных ставках и т.д.), ознакомление с материалами проверки или уголовного дела, подача различных заявлений и ходатайств, участие в суде. Такое заявление подается в тот отдел следственного комитета РФ, на чьей территории обслуживания произошло причинение вреда здоровью пациента или наступила его смерть. Если Вы не можете самостоятельно определить в какой отдел следственного комитета РФ Вам необходимо обратиться с заявлением, то можете смело обратиться в любой отдел следственного комитета РФ, сотрудники следственного комитета самостоятельно установят надлежащий отдел и отправят Ваше заявление для проведения проверки по нужному адресу. В заявлении Вам необходимо указать обстоятельства произошедшего и лицо, которого Вы просите привлечь к уголовной ответственности. Кроме того, Вам необходимо будет указать свои личные данные, адрес регистрации и телефон. Далее, по Вашему заявлению будет проведена проверка, в ходе которой будут отобраны объяснения от Вас, от лица, которое «подозревается» в причинении вреда здоровью или смерти, будет назначена и проведена судебно-медицинская экспертиза. По результатам проведенной проверки следователь примет решение, либо о возбуждении уголовного дела, либо об отказе в возбуждении уголовного дела. Если же уголовное дело будет возбуждено, то пациент будет признан потерпевшим по делу (в случае смерти пациента, потерпевшим будет признан его родственник). По делу будет проведен ряд следственных мероприятий, и в случае доказанности вины медицинского работника, дело будет передано в суд для его рассмотрения и определения степени вины подсудимого и назначения ему вида и размера наказания. В ходе предварительного и судебного следствия, потерпевший имеет право заявить гражданский иск с требованием о возмещении причиненного ущерба и компенсации морального вреда. Здесь мы особо оговоримся, потерпевший имеет право, но не обязан предъявлять гражданский иск. Потерпевший может дождаться вынесения обвинительного приговора по делу и затем, уже в гражданском порядке, подать свой иск. В случае вынесения постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, Вы имеете право обжаловать его либо руководителю следственного комитета, прокурору или в суд. При защите своих прав в уголовном порядке есть как свои плюсы, так и свои минусы. Плюсы: — самый главный — возможность бесплатно провести судебно-медицинскую экспертизу — возможность установить место причинения вреда или смерти, чтобы впоследствии подать иск — возможность установить лицо, причинившее вред, и выяснить его позицию к происшедшему — возможность привлечь медицинского работника к уголовной ответственности — возможность взыскать с конкретного медицинского работника (а не с медицинской организации, как в гражданском порядке) ущерб и компенсацию морального вреда Минусы: — самый главный – очень короткие сроки привлечения медицинского работника к уголовной ответственности (например: в случае причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — ч. 2 ст. 109 УК РФ врача можно привлечь к уголовной ответственности только лишь в течение 2 лет с момента причинения смерти). — долгий срок производства экспертизы ( в среднем 4-6 месяцев, но нам известны и более длительные сроки) — сочетание вышеуказанных двух пунктов в 80% случаев приводят к тому, что следствие не успевает направить дело для рассмотрения в суд в течении двух лет. А это значит, что врач, хоть и причинил вред здоровью пациента или его смерть, фактически не понесет уголовного наказания. Какие действия необходимо предпринять, если срок привлечения медицинского работника к уголовной ответственности истекает, вы можете прочитать здесь. Также имеют место случаи, когда в ходе проведения судебно-медицинской экспертизы эксперт приходит к выводу о причинении среднего или легкого вреда здоровью пациента. В таком случае следователь будет вынужден вынести постановление об отказе в возбуждении уголовного дела, поскольку уголовная ответственность за причинение среднего, либо легкого вреда здоровью по неосторожности уголовным кодексом РФ не предусмотрено. Таким образом, наличие легкого или средней тяжести вреда здоровью пациента препятствует привлечению медицинского работника к уголовной ответственности, но никоим образом не препятствует к привлечению медицинской организации, в которой был причинен вред здоровью пациента к гражданской ответственности. О защите прав пациента в гражданском порядке, мы поговорим в следующей статье.
Как должны быть оформлены платные медицинские услуги
Знаете ли вы, какие документы должны оформляться при оказании платных медицинских услуг? Большинство скажет — Договор на оказание платных медицинских услуг. И окажется прав. Но Договор это только начало. Кроме него должны быть: ИДС или информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, без которого не имеют право оказывать медицинские услуги. Согласие на обработку персональных данных, поскольку информация о здоровье является не только врачебной тайной, но и персональными данными о пациенте. Перечень медицинских услуг, в котором должны быть перечислены все услуги и их стоимость. Документы, подтверждающие оплату услуг. Для некоторых видов медицинских услуг, предусмотрены дополнительные требования, например для стоматологии – предварительный план лечения. Кстати, медицинская карта, которая оформляется на пациента, является собственностью медицинской организации, которую нельзя забрать с собой. А можно лишь ознакомиться с ней или получить ее копию. Но на первом месте договор. Требования к содержанию договора, предусмотрены постановлением правительства № 1006. И вроде бы все просто, открой постановление, укажи все в договоре. Но, увы, и ах, в большинстве своем это скаченные из интернета или взятые у кого-то тексты с огромным количеством недочетов. Кто-то скажет, ну и что, есть он или нет, и не важно, что в нем написано. Но когда доходит дело до претензий, тут-то появляются вопросы: О чем договаривались, сколько должны были заплатить? Поэтому наличие договора и указание в нем всех необходимых условий защищает не только пациента, но и медицинскую организацию, от необоснованных требований другу к другу
Новый внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности
Новые требования к организации и проведению внутреннего контроля качества в медицинских организациях. 07.06.2019 Минздрав России издал приказ № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Документ вступил в силу с 16.09.2019 и распространяет свое действие на МО государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения Напомним, полномочия по организации ВКК в медицинских организациях перешли к Минздраву в конце 2018 года, в связи с внесением изменений в ст. 90 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В 2018 года Минздравом был разработан проект приказа об организации ВКК, который повторял Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации в поликлинике и стационаре. Новый же Приказ отошел от указанных Предложений, не содержит оценочных листов. Ранее организация ВКК в медицинских организациях осуществлялась по решению руководителя МО, и в большинстве случаев этим занималась Врачебная комиссии. В проекте Приказа 2018 г. ВКК осуществлялся врачебной комиссией, структурным подразделением по качеству и безопасности медицинской деятельности (Служба по качеству) и руководителем медицинской организации. В новом же Приказе в зависимости от вида медицинской организации по решению руководителя медицинской организации внутренний контроль организуется и проводится Комиссией (Службой) по внутреннему контролю, включающей работников медицинской организации, и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности (далее — Уполномоченное лицо). И нет упоминания о Врачебной комиссии. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н регламентирующий деятельность Врачебной комиссии не отменен, в него не внесены изменения. Из чего следует, что наравне со Службой по внутреннему контролю (уполномоченным лицом) в медицинской организации будет работать и Врачебная комиссия. Согласно Приказу внутренний контроль включает шесть мероприятий: — оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок; — сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ; — учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи); — мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; — анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти — анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения ВКК осуществляется путем плановых и целевых проверок, срок которых не должен превышать 10 рабочих дней Предусмотрено 38 показателей, которые оцениваются при проведении проверки. В каждом случае число показателей будет зависеть от вида МО, перечня работ (услуг), указанных в лицензии, а также видов, условий и форм оказания медпомощи. По итогам ВКК составляется отчет, включающий, в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, информация о которых доводится до сотрудников. Важно! Медицинским организациям необходимо начать работы по внедрению ВКК по новым правилам, поскольку наличие внутреннего контроля качества является лицензионным требованием для соискателей лицензии, а соблюдение порядка проведения такого контроля — для лицензиатов. В целях организации и проведения внутреннего контроля в медицинской организации должны быть разработаны локальные нормативные акты, регламентирующие ВКК в медицинской организации. Если вам необходимо привести документы в соответствии с действующим приказом, мы готовы для вас это сделать.
Как получить лекарства
Назначение лекарственных препаратов это обязанность медицинских работников. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н утвержден порядок назначение и выписывания лекарственных средств. ВАЖНО: Лекарственные препараты выписываются только при наличии показаний. Рецепт выписывается на бланках, утвержденной формы. Форм несколько, в зависимости от лекарства или типа пациента. Сведения о назначенном, и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента. Но довольно часто при получении рецептов пациенты сталкиваются с проблемами: — отказались выписать рецепт с устной мотивировкой лекарства нет в аптеке, ждите, звоните и уточняйте, когда поступит. — выписывают не то лекарство, которое необходимо (аналог, возможно менее действенное), поскольку оно дешевле. — выписывают нужное лекарство, но в меньшем объеме, чем необходимо для лечения. — отказываются выписать необходимое лекарство не указанное в стандарте и не направляют на рассмотрение врачебной комиссии. Что делать в этой ситуации: В случае отказа вы должны обратиться с письменным заявлением (2 экз.) на имя главного врача медицинской организации, в котором описываете свою проблему. Отдаете заявление в канцелярию, а на втором экземпляре вам ставят печать в получении. Если вам отказали вы обращаетесь к нам, мы напишем заявление, подготовим документы для подачи в суд. И в судебном порядке мы докажем ваше право на получение лекарства в необходимом вам количестве, взыщем компенсацию морального вреда. А если вы самостоятельно приобрели лекарство, то взыщем его стоимость (не забывайте брать чеки). Получив рецепт на руки, необходимо получить само лекарство в аптеке. И в аптеке, к сожалению, также возникают проблемы. -лекарств по рецепту нет, но платно можно приобрести -лекарства по рецепту нет, рецепт мы не возьмем, ждите и уточняйте по телефону поступление. -лекарства по рецепту нет, рецепт взяли, но сроки ожидания прошли, а лекарства так и не выдали. Как должно быть: Если лекарство есть в наличии, то его должны выдать вам. Если лекарства нет, то должны взять рецепт и поставить его на отсроченное обслуживание, зарегистрировав в журнале. На обратной стороне рецепта ставится штамп и отметка аптеки о постановке на отсроченное обслуживание. Если рецепт у вас не взяли, а предлагают звонить и уточнять поступление, то доказать, что вы обращались за получением лекарства, будет проблематично. Что делать: Поскольку отказ в принятии рецепта является нарушением со стороны сотрудников аптеки, то смело вызывайте руководство и говорите о нарушении, вплоть до намерения подать жалобу в контролирующие органы. Напишите заявление (в 2 экз.) с требованием принять рецепт и поставить на отсроченное обслуживание. Если лекарства не выдали в срок, а времени ждать больше нет, то вы имеете право приобрести лекарства за свой счет и в судебном порядке взыскать стоимость, а также компенсацию морального вреда. Не забудьте сохранить чек. Если вы столкнулись с трудностями, позвоните нам по тел. 8 (964)919-10-20. Мы поможем получить лекарство или взыскать расходы на его приобретение.
Косметологические услуги
Каждая женщина желает выглядеть красиво и ухоженно, привлекать взгляды противоположенного пола. И ради этого она обращается в различные косметологические салоны (клиники), платит немалые деньги в надежде достичь желаемого результата. Но не всегда ее ожидания становятся реальностью. В некоторых случаях качество оказанных косметологических услуг оставляет желать лучшего. Клиенты косметологических клиник вынуждены обращаться в суды и отстаивать свои интересы. Давайте определимся, что такое косметологическая услуга и кто имеет право ее оказывать. Согласно письма Министерства экономического развития и торговля РФ от 12.07.2007 г. № 10169-АБ/Д18 «О классификации видов экономической деятельности» в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности косметологические услуги относятся к коду 85.14 «Прочая деятельность по охране здоровья» без деления косметологии на терапевтическую и хирургическую, а также без деления косметологических услуг на лечебные и косметические. Услуги по косметологии и медицинскому массажу, согласно перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности…» относятся к медицинской деятельности, и подлежат лицензированию. Следовательно, косметологический салон (клиника) обязаны иметь лицензию на предоставление косметологических услуг и услуг массажа. Следует знать, что оказание косметологических услуг без лицензии является незаконным и предусматривает административную ответственность по ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ. Пример: решение Арбитражного суда республики Алтай от 14.08.2015 г. по делу № А02-1248/15. Решение Арбитражного суда Свердловской области от 01.09.2016 г. по делу № А60-34889/2016. Лицензия должна быть доступна для ознакомления, вывешена в уголке потребителя, на стойке администратора, на сайте организации и в любом случае должна быть предъявлена по первому требованию. Виды косметологических услуг. Услуги, оказываемые в косметических салонах (клиниках) в соответствии с современным законодательством можно разделить непосредственно на косметологические услуги и бытовые косметические услуги. Отнесение услуг к тому или иному виду до сих пор вызывает некоторые трудности. Общероссийский классификатор услуг населению (ОК 002-93), утвержденный постановлением Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 28.06.1993 N 163 разграничивает платные услуги населению, в том числе на бытовые и медицинские услуги. К бытовым услугам (код 010000) отнесены парикмахерские и косметические услуги, оказываемые организациями коммунально-бытого назначения (код 019300). К медицинским услугам (код 080000) на основании Общероссийского классификатора услуг населению (ОК 002-93) отнесены услуги, оказываемые косметологическими подразделениями (код 081500), в их числе: услуги косметические (код 081501), процедуры врачебные (код 081502) электрохирургия (код 081503), пластическая хирургия (код 081504). Косметологические (медицинские) услуги. Согласно п.п. 2, 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.04.2012 N 381н медицинская помощь по профилю «косметология» включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц). Оказание медицинской помощи по профилю «косметология» включает: диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний; информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата. С утверждением профессионального стандарта «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг» позволило оказывать услуги массажа в рамках бытовых косметических услуг, не требующих лицензирования. Но это касается только косметического массажа лица, шеи и зоны декольте. Все остальные виды массажа являются медицинской услугой. Кроме того, согласно письма Росздравнадзора от 13.03.2013 г. № 16и-243/13 «О лицензировании тайского массажа» тайский массаж по своему характеру является медицинской услугой и, соответственно, подлежит лицензированию в качестве работ (услуг) по медицинскому массажу. В целях обеспечения единой нормативной базы работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации N 1664-н от 27.12.2011 «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» утверждена номенклатура медицинских услуг. Следовательно, наличие услуги в указанной номенклатуре позиционирует данную услугу как медицинскую. Например: А21.01.001 – Общий массаж медицинский. A22.01.001.002 –Ультразвуковой пилинг. Бытовые косметические услуги. Перечень бытовых косметических услуг можно установить, изучив следующие документы: Приказ Минтруда России от 22.12.2014 г. № 1069н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг». Приказ Минтруда России от 25.12.2014 г. № 1126н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по предоставлению маникюрных и педикюрных услуг». Приказ Росстандарта от 08.11.2013 г. № 1349-ст «ГОСТ Р 55700-2013. Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги бытовые. Косметический татуаж. Общие требования». Приказ Росстандарта от 29.11.2012 г. № 1605-ст «ГОСТ Р 55321-2012. Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги населению. СПА-услуги. Общие требования». Неоднозначная ситуация сложилась с такой услугой как эпиляция. Согласно ГОСТа Р 55321-2012. Национальный стандарт РФ. Услуги населению. СПА-услуги. Общие требования, утвержденного Приказом Росстандарта от 29.11.2012 г. № 1605-ст эпиляция относится к дополнительным (парикмахерским) услугам при оказании СПА-услуг (п. 4.2.). Как указано в приложении к п.4 ГОСТА «Настоящий стандарт не включает СПА-услуги медицинского характера. Следовательно, эпиляция относится к бытовым косметическим услугам и не требует получения лицензии. Тем не менее, приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации N 1664-н от 27.12.2011 «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» проведение эпиляции (А14.01.013) относится к медицинским услугам и, следовательно, подлежит лицензированию. Арбитражные суды, рассматривая дела о привлечении к административной ответственности по ч.2 ст.14.1 КоАП РФ, трактуют эпиляцию как медицинскую услугу, и в случае отсутствия лицензии привлекают к ответственности. Поэтому, лицензировать данный вид услуг или нет, каждый для себя должен решать сам. Кто имеет право оказывать косметологические услуги. Оказывать косметологические услуги при осуществлении медицинской деятельности вправе медицинские работники, имеющие высшее или среднее медицинское образование по специальностям: «дерматовенерология», «косметология» и «сестринское дело в косметологии», а юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) должно получить лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) «сестринское дело в косметологии» или «косметологии» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2015 г. № 01И-469/15 «О лицензировании медицинской деятельности»). Что касается оказания бытовых косметических услуг, то для того чтобы ответить на этот вопрос необходимо обратиться к вышеуказанным Гостам и Стандартам. В целом для предоставления бытовых косметических услуг требуется наличие профессионального и средне-профессионального образования. Исключение составляет наличие медицинского образования не ниже среднего у Спа-специалист или высшего профессионального образования с квалификацией «тренер-массажист». Документация. Порядок и условия предоставления косметологическими салонами (клиниками) гражданам платных косметологических услуг регламентируется Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Какие документы должны быть оформлены на конкретного клиента: Уведомление о соблюдении рекомендаций. Клиент должен быть информирован о том, что несоблюдение
Ошибка косметолога
Индустрия красоты в целом, и услуги косметологов в частности, пользуются большим спросом. И это не случайно. Современная мода диктует стандарты красоты, которым стремятся соответствовать как женщины, так и мужчины. Высокий спрос на услуги стимулирует открытие все новых косметологических центров и салонов. Среди такого многообразия исполнителей растет риск получения не качественной услуги. Косметолог – очень ответственная и не простая профессия, так как специалист имеет дело непосредственно с кожей лица и телом клиента. Ошибка косметолога может нанести существенный вред внешности и здоровью человека. В компетенцию специалиста входит определение типа кожи, индивидуальные консультации по уходу за лицом, подбор процедур и лекарственных препаратов. Как правило, косметологи помогают бороться с прыщами, угрями, избавиться от шрамов и рубцов, удалить избыточный волосяной покров. Косметология — достаточно широкая область, поэтому косметологи часто специализируются на узком направлении. Некоторые занимаются инъекционной косметологией, некоторые – устранением дефектов кожи лица, пластикой губ и так далее. Сегодня косметологом быть престижно и прибыльно. Именно поэтому работает большое количество курсов, которые после двухмесячного обучения выдадут соответствующий сертификат. Однако, можно ли считать такой сертификат достаточным для оказания качественных косметологических услуг? Формально – да. Но, как показывает практика, такие «специалисты» изуродовали лицо уже не одному клиенту. Последствия некачественных услуг в косметологии бывают очень плачевными. Это и асимметрия на лице (например, из-за не ровно сделанного татуажа), и ожоги и аллергии на препараты, клей, который используется в тех или иных процедурах. Ошибка косметолога может оставить след на лице или теле клиента на долгое время или даже на всю жизнь. Если вы столкнулись с тем, что вам изуродовали лицо в косметологическом центре или салоне красоты, то вам нужен медицинский адвокат. Медицинский адвокат поможет отстоять свои права и доказать, что имела место ошибка косметолога, которая навредила внешности и здоровью пациента. Также грамотный юрист поможет привлечь к ответственности некомпетентных специалистов, которые изуродовали лицо пациента. При этом можно рассчитывать на компенсацию расходов по лечению, также возможно вернуть деньги, ранее уплаченные за услугу и взыскать компенсацию морального вреда за причиненный вред здоровью.
Родовая травма, компенсация морального вреда
Любая женщина, мечтает стать матерью и родить здорового ребенка, окружить его заботой и любовью. Узнав о своей беременности, будущая мать старается сразу же обратиться в больницу и своевременно встать на учет в женскую консультацию. В течение беременности женщины выполняют все рекомендации врачей, сдают анализы и проходят исследования. И вот подходит срок родов. Выбрав медицинское учреждение, будущая мать вручает свою жизнь и жизнь своего не рождённого ребенка в руки профессионалов своего дела – врачей акушеров-гинекологов в надежде на нормальное окончание родов и рождение живого и здорового ребенка. Нормальные роды оканчиваются рождением доношенного и здорового ребенка. Но иногда случается непоправимое, и ребенок рождается с травмой (родовой травмой). Родовая травма — повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма, сопровождающаяся нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов. Появление родовой травмы во многом зависит от состояния здоровья роженицы, но также и от искусства и мастерства акушеров. Быстрые и стремительные роды, затяжные роды, аномальное положение плода, ускорение и стимуляция родов, наложение щипцов и вакуум-экстракция плода, акушерские пособия и др. – вот основные причины родовой травмы. Родовые травмы можно разделить на травмы нервной системы (внутричерепная родовая травма, спинальная травма и т.д.), травма мягких конечностей (родовая опухоль, кефалогематома), травма костной системы (переломы, вывихи), травма внутренних органов (сдавления, разрывы). Последствия родовой травмы, как правило, причиняют тяжкий вред здоровью ребенка, что в свою очередь вынуждает родителей тратить большие моральные и финансовые ресурсы для восстановления и поддержания жизнеспособности ребенка. Компенсировать все эти расходы возможно только путем подачи искового заявления о компенсации морального вреда и взыскании материального ущерба. В первую очередь компенсировать материальный ущерб, то есть денежные средства, потраченные на лечение ребенка, должна та медицинская организация, врачи которой причинили вред. Трудности возмещения материального ущерба и компенсация морального вреда при причинении родовой травмы ребенку связаны со сложностью сбора доказательственной базы. Очень часто осознав причинение родовой травмы, медицинские работники пытаются «скрыть следы». При оказании юридической помощи по такой категории дел мы неоднократно сталкивались с тем, что в истории родов делаются дописки, матерям приписываются несуществующие болезни, а иногда выявляли полное переписывание медицинской документации. Грамотно выстроенная линия защиты, выбор надлежащего экспертного учреждения, профессиональное ведение дел в судах – это залог успеха разрешения конфликтной ситуации.
Врачебная ошибка или халатность врача
Понятие врачебная ошибка довольно часто путают с халатностью. В первом случае речь идет о заблуждении врача, приведшем к ухудшению здоровья или смерти, во втором случае – о намеренной небрежности, невежестве или халатности, то есть о вреде, нанесенном умышленно или неумышленно. Согласно определению Давыдовского И. В. от 1941 г. понятие ошибка – это заблуждение врача (обычно добросовестное), которое основано на недостатке опыта/знаний, несовершенстве некоторых разделов медицины и науки. Халатность врача – это понятие, включающее в себя профессиональное невежество, небрежность, которые стали причиной вреда здоровью пациента. На законодательном уровне понятие врачебная ошибка не закреплено, но этот термин используется в некоторых законопроектах о медицинской помощи и страховании. Чаще всего он подразумевает ненамеренное бездействие или действие, повлекшие за собой вред здоровью и жизни пациента. Чтобы понять существующие различия между ошибкой врача и халатностью, надо подробнее рассмотреть причины обоих понятий. Причины ошибки врача Главными причинами ошибки врача являются: недостаток опыта, квалификации, образования; отсутствие необходимого или качественного медоборудования, средств диагностики; использование устаревших методов диагностики/лечения, личное неприятие новых препаратов, методов; непредсказуемое течение биологических процессов. Вывод: врачебная ошибка появляется вследствие ненамеренных действий или по независящим от медперсонала причинам, из-за невозможности предвидеть некоторые ситуации, например, аллергические реакции на медпрепараты. Причины халатности Причинами халатности врача являются: нарушение принятых стандартов медпомощи и медицинской этики; невнимательность к больным, небрежный уход и игнорирование симптомов; поверхностное обследование, неполная диагностика или осмотр, проведенный в неполном объеме; недобросовестность при исполнении служебных обязанностей; отказ от совета и консилиума с коллегами в спорных ситуациях; излишняя самоуверенность, повлекшая вред здоровью. Вывод: халатность врача является результатом действия/бездействия, пренебрежения своими врачебными обязанностями, что приводит к негативным последствиям для здоровья, жизни пациента. Такие действия/бездействия расцениваются, как уголовное преступление, тогда как понятия «врачебная ошибка» уголовное право не содержит.
Навязанные услуги
В предыдущей статье мы рассмотрели вопрос о том, что такое косметологические услуги, кто может их предоставлять и каким образом оформляются отношения между косметологической клиникой и клиентом. В этой статье хотелось бы рассмотреть ситуацию, когда при обращении в косметологическую клинику вам навязали какую-либо услугу и вынудили оформить для ее оплаты кредит. Хотелось бы напомнить главное правило при заключении договора это свобода в его заключении. Понуждение к заключению договора не допускается (ст. 421 ГК РФ). Но часто к нам обращались женщины, которые попадали в необычную ситуацию, которая заключалась в следующем. При большом разнообразии медицинских организаций никого уже не удивишь звонками из центров, салонов с предложением о бесплатной диагностике вашего организма, бесплатной косметологической процедуре. Иногда под предлогом стать «тайным покупателем» приглашают посетить салон и оценить качество предоставляемых услуг. При этом настаивают на наличие при себе паспорта гражданина Российской Федерации. В России много клиник, которые качественно оказывают свои услуги, берегут свою репутацию. Но иногда при выходе из салона, у женщины на руках оказывается абонемент на посещение клиники. И очень часто подобные покупки были приобретены в кредит, который был оформлен в помещении клиники. По возвращении домой многие клиенты осознавали произошедшее. Кто-то возвращался в клинику в надежде вернуть абонемент и расторгнуть договор. Но им отвечали отказом. Какие документы должны быть у клиента. Как мы отмечали раньше, косметологические услуги в большей части относятся к медицинской услуге и, следовательно, при ее оказании заполняется много документов. С полным перечнем необходимых документов, вы можете ознакомиться здесь. В данной ситуации имеют значение следующие документы: Во-первых, договор возмездного оказания косметологических услуг, в котором указывается какую услугу приобретает клиент, либо договор на приобретение абонемента на посещение клиники. Во-вторых, кредит на приобретение услуги оформляется заявлением на кредитное обслуживание, в котором указана просьба предоставить кредит на приобретение услуги, иногда подписывался непосредственно кредитный договор. Хотелось бы отметить, что денежные средства перечислялись кредитной организацией непосредственно клинике, миную клиента, на основании заявления клиента о перечислении. Как поступить клиенту? Во-первых, кредит оформлен на ваше имя и, следовательно, распоряжаться полученными деньгами имеете право только вы, в том числе и отозвать распоряжение о переводе денежных средств. В соответствии с п.2.14 Положения о правилах осуществления перевода денежных средств», утвержденного Банком России от 19.06.2012 г. № 383-П отзыв распоряжения, переданного в целях осуществления перевода денежных средств по банковскому счету, осуществляется на основании заявления об отзыве в электронном виде или на бумажном носителе, представленного отправителем распоряжения в банк. Заявление об акцепте (отказе от акцепта) плательщика составляется плательщиком в электронном виде или на бумажном носителе с указанием номера, даты, суммы распоряжения получателя средств, суммы акцепта (отказа от акцепта), реквизитов плательщика, получателя средств, банка плательщика, банка получателя средств. Таким образом, подав заявление об отзыве распоряжения о переводе денежных средств в течение одного – двух дней с момента подписания кредитного договора, вы можете предотвратить перечисление денег, что повлечет недействительность договора оказания косметологических услуг. Но что делать, если вы во время не успели отозвать распоряжение. Поскольку договоры на оказание косметологических услуг оформлялись между юридическим лицом и физическим лицом для использования в личных целях, то на них распространяет свое действие Закон РФ «О защите прав потребителей» от 7 февраля 1992 года № 2300-1. В соответствии со ст. 32 Закона потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по настоящему договору. Поэтому клиент имеет право обратиться в клинику с письменным заявлением о расторжении договора, с предложением вернуть денежные средства за не предоставленную услугу. В случае получения отказа или неполучения ответа, клиент имеет право обратиться в суд с исковым заявлением о защите прав потребителей. Кроме взыскания суммы основного долга, при грамотном оформлении документов, клиент имеет право требовать компенсацию морального вреда, штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя. Залог успеха при рассмотрении дела в суде – это грамотно составленные документы. Подобная ситуация с навязанными услугами и кредитами имеет место во многих городах нашей страны. Некоторые примеры: Решение Центрального районного суда г. Кемерово от 03.08.2016 г. по делу № 2-2617/16 г. Ответчик ООО «Посольство красоты». Решение мирового судьи судебного участка № 85 Дзержинского района г. Волгограда от 15.03.2016 г. по делу № 2-222/2016 г. Ответчик ООО «Бьюти тайм». Решение Краснооктябрьского районного суда г. Волгограда от 30.05.2016 г. по делу № 2-2744/2016 г. Ответчик ООО «Бьюти тайм». Решение Хорошевского районного суда г. Москвы от 18.06.2015 г. по делу № 2-2910/2015 г. Ответчик ООО «Роял Бьюти». Решение Советского районного суда г. Краснодара от 24.11.2015 г. по делу № 2-7061-2015 г. Ответчик ООО «Перфект Бьюти». Решение Ленинского районного суда г. Краснодара от24.03.2016 г. по делу № 2-4303/2016 г. Ответчик ООО «Эстетик лайф».
Право пациента на информацию о состоянии своего здоровья
Право пациента на информацию о состоянии своего здоровья предусмотрено статьей 22 ФЗ РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Пациент может ознакомиться с этой информацией двумя способами: получить копии медицинских документов или ознакомиться с их оригиналами. Право на получение копий медицинских документов, предусмотрено ч.5 ст. 22 ФЗ № 323. Для этого пациенту необходимо направить в адрес медицинской организации заявление, в котором указать данные о пациенте или его законном представителе (ФИО, адрес жительства), период времени, за который он хочет получить копии, адрес и номер телефона. Если за копиями документов обращается родственник или иное лицо, то к заявлению необходимо приложить копию нотариальной доверенности, подтверждающей право лица на получение копий медицинских документов. Без указанной доверенности, копии медицинских документов родственнику выданы быть не могут, поскольку эта информация является врачебной тайной. Копии медицинских документов должны быть выданы в прошитом виде, и заверены печатью медицинской организации. Срок предоставления копий медицинских документов – 10 дней. Десятидневный срок предоставления копий медицинских документов основан на ст. 84 ФЗ № 323 для платных медицинских услуг, а для медицинской помощи, оказанной в рамках ОМС — п.9 Постановления Пленума ВС № 17 от 28.06.2012 г. «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей». Согласно указанным нормам, к платным медицинским услугам и медицинским услугам, оказанным в рамках ОМС, применяются положения закона «О защите прав потребителей». Не все медицинские организации об этом знают, или наоборот намеренно пытаются установить срок в 30 дней, с тем, чтобы иметь возможность внести исправления в медицинские документы. Минздравом разработан проект приказа, согласно которого срок выдачи копий медицинских документов составит 7 дней. Мы считаем, что этого срока вполне хватит для технического изготовления копий, т.к. заведомо предполагается, что медицинские документы имеются в наличии и оформлены надлежащим образом. Порядок ознакомления с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья, утвержден приказом Минздрава № 425н от 29.06.2016 г. Для этого пациенту необходимо направить в адрес медицинской организации письменный запрос. Максимальный срок ожидания ознакомления с медицинской документацией – 30 дней с момента регистрации письменного запроса. Приказом предусмотрено ознакомление с документацией в специальном помещении, в котором ведутся два журнала: журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией (журнал предварительной записи) и журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (журнал учета работы помещения). Нигде в Порядке не говорится о способах ознакомления пациентов с медицинской документацией. По нашему мнению, допускается чтение, переписывание и фотографирование документов. Какой способ выбрать, решать пациенту. Но по нашему мнению, целесообразнее получать копии медицинских документов и хранить их дома.
