Договор оказания платных медицинских услуг: публичная оферта
Договор оказания платных медицинских услуг: публичная оферта Простыми словами: что такое оферта и акцепт Представьте, что вы заходите в кафе и видите меню с ценами. Это и есть своего рода предложение от заведения — они говорят: «Мы готовы приготовить вам любое блюдо из этого списка за указанную цену». На юридическом языке такое предложение называется офертой. А когда вы делаете заказ и оплачиваете его — это ваше согласие, или на юридическом — акцепт. После этого между вами и кафе автоматически возникает договор, даже если вы не подписывали отдельный бумажный документ. То же самое работает и в медицине. Согласно Гражданскому кодексу РФ (статьи 435-440), оферта — это предложение заключить договор, а акцепт — согласие на это предложение. Статья 437 ГК РФ прямо разрешает заключать договоры через публичную оферту — то есть предложение, адресованное всем желающим, а не одному конкретному человеку. Можно ли так оформлять договор в клинике? Некоторые пациенты и медицинские клиники спрашивают: допустимо ли, чтобы клиника разместила на своем сайте, на ресепшен в холле, или в «уголке потребителя» текст публичной оферты, а пациент просто подписал согласие с её условиями — без составления длинного договора в двух экземплярах? Наш ответ: да, это допустимо и законно. Согласно пунктам 2 и 22 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 (далее — Правила), основанием для оказания платных медицинских услуг является письменный договор, который можно заключить в том числе дистанционным способом. При этом пункты 2-3 ст. 434 ГК РФ поясняют: письменная форма договора считается соблюдённой не только когда стороны подписывают один документ, но и когда они обмениваются письмами, электронными сообщениями или когда пациент совершает действия, означающие согласие с условиями оферты (например, подписывает заявление об акцепте). Более того: ни вышеуказанные Правила, ни Закон «О защите прав потребителей» не требуют, чтобы договор оказания платных медицинских услуг обязательно выглядел как единый бумажный документ. Значит, схема «публичная оферта + акцепт пациента» полностью соответствует закону. Но есть важные условия Важно понимать: упрощённая форма заключения договора не означает, что можно сэкономить на его содержании и бумаге. Даже если договор оформлен через оферту и акцепт, в нём должны быть указаны все обязательные пункты. Забежим немного вперед: суды подчёркивают — такой способ заключения договора не исключает необходимости соблюдения медицинской организацией требований, установленных Правилами предоставления платных медицинских услуг в части содержания договора. Тот факт, что договор заключён посредством акцепта публичной оферты, не отменяет необходимости содержания в договоре всех установленных Правилами предоставления платных медицинских услуг обязательных условий, в том числе и подпись лица (заказчика, потребителя) который заключает договор. Поскольку подпись должна присутствовать в обязательном порядке, то нами видится такая схема: размещение текста оферты на сайте или стенде медицинской клинике, дача согласия (акцепт) заказчика или потребителя услуги в виде бумажного заявления о принятии оферты. Такое заявление возможно занести в МИС клиники и при распечатывании оно уместится на половине стандартного листа формата А4, что существенно может уменьшить объем хранимых бумажных документов в клинике. Мы готовы разработать для вашей клиники оферту и заявление (акцепт), позвоните нам! Что говорят суды? Этот подход уже проверен практикой. Верховный Суд РФ неоднократно подтверждал его законность. В своем решении от 23.01.2019 N АКПИ18-1168, Верховный Суд РФ прямо указал на допустимость с точки зрения Правил предоставления платных медицинских услуг заключения договора посредством акцепта публичной оферты, сославшись на п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 N 49 «О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора». В определении Верховного Суда РФ от 28.02.2023 N 5-КГ22-149-К2 суд не усмотрел нарушений Правил предоставления платных медицинских услуг в том, что заказчик-гражданин заключил договор о предоставлении платных медицинских услуг путем акцепта публичной оферты медицинской организации — исполнителя, и взыскал с заказчика задолженность за оказанные медицинские услуги. Как следует из решения, акцепт оферты был совершен посредством заявления заказчика. Проще говоря: если клиника правильно оформила оферту, а пациент её принял — договор считается заключённым, и обе стороны несут по нему обязательства. Что это значит для пациента? Если вы видите в клинике или на её сайте текст публичной оферты это нормально и законно. Подписывая согласие с её условиями, вы заключаете полноценный договор. Но перед этим стоит убедиться: Вы ознакомились с офертой в полном объеме, в том числе с информацией об услугах и ценах В оферте указаны данные исполнителя, а в акцепте (заявлении) еще и ваши данные Вам выдали экземпляр подтверждение акцепта (заявления) Вам разъяснили порядок оказания услуг и ваши права Если эти условия соблюдены — схема с публичной офертой удобна и безопасна для всех сторон. Если нет — у вас есть право задать вопросы или потребовать оформления договора в традиционной форме. Возможно будет интересно: Юридическое облсуживание (консалтинг) медицинской организации Юридическое облсуживание (консалтинг) медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации
Передача медицинских документов в РЭМД
Передача медицинских документов в РЭМД Актуально на март 2026 г. В соответствии с ч.1 ст. 91.1. Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) в целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее — ЕГИСЗ). Положение о единой системе, в том числе порядок доступа к информации, содержащейся в ней, порядок и сроки представления информации в единую систему, порядок обмена информацией с использованием единой системы, утверждается Правительством Российской Федерации (ч.2 ст. 91.1. ФЗ № 323). Постановлением Правительства РФ от 9 февраля 2022 г. № 140 утверждено Положение о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее – Постановление № 140). Кто должен передавать информацию Поставщиками информации в ЕГИСЗ и пользователями содержащейся в единой системе информации являются в том числе медицинские организации (ч.6 п.6.1. ст. 91.1. ФЗ № 323). При этом нет никакого разграничения на формы собственности, из чего вывод – все медицинские организации: как государственные, так и ООО и ИП. Аналогичные требования содержатся и в пп. «б», «к» п. 41 Постановления № 140. В соответствии с подпунктом «д» пункта 4 Единая система (ЕГИСЗ) включает в себя в том числе Федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД). Согласно пп. 15 п.4 Постановления № 140 Федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД) представляет собой подсистему единой системы, содержащую сведения о медицинской документации в форме электронных документов, по составу которых невозможно определить состояние здоровья гражданина, и сведения о медицинской организации, в которой такая медицинская документация создана и хранится. Представление сведений в единую систему (ЕГИСЗ) осуществляется с использованием информационных систем (п. 37 Постановления № 140). В медицинских организация используются медицинские информационные системы (МИС) и лабораторная информационная система (ЛИС). Достоверность сведений, представляемых в единую систему в электронном виде, подтверждается посредством использования усиленной квалифицированной электронной подписи в соответствии с Федеральным законом «Об электронной подписи» — для поставщиков информации в единую систему (пп. «а» п. 39 Постановления № 140). Срок предоставления и состав информации Согласно «Разделу V Федерального реестра электронных медицинских документов», медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения предоставляют сведения о медицинской документации в течение одного рабочего дня со дня формирования медицинского документа. Состав информации, размещаемой в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения приведен в Приложении № 1 к Положению о ЕГИСЗ (Постановление № 140). Состав информации в указанном Приложении размещен в 9 разделах и имеет довольно большой объем. Передача данных в РЭМД РЭМД принимает документы только в формате СЭМД (структурированный электронный медицинский документ). Он формируется с помощью интегрированных с ЕГИСЗ медицинских информационных систем и подписывается электронной подписью медицинского работника и руководителя медицинской организации. Скан-копии медицинских документов в РЭМД не передаются. Порядок подключения к РЭМД размещен по ссылке. Для передачи медицинской документации в форме электронных документов в РЭМД ЕГИСЗ требуется обязательное указание СНИЛС пациента. СНИЛС единственный уникальный номер, который присваивается при рождении, не меняется в течение жизни и служит идентифицирующим признаком в Единой системе идентификации и аутентификации гражданина (госуслуги). Обязательное указание СНИЛС приведено в Реестре справочников по ссылке. Общее правило проведения проверки наличия СНИЛС гласит, что если в передаваемых в запросе сведениях отсутствует СНИЛС пациента (который, согласно справочнику ЭМД, должен иметься), то возвращается ошибка «NO_SNILS», для устранения этой ошибки нужно указать в запросе на регистрацию СЭМД СНИЛС пациента. Обязан ли пациент предоставлять данные СНИЛС? Постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Подпунктом «б» пункта 23 раздела IV. «Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг» Договор должен содержать следующую информацию о Потребителе: — фамилия, имя и отчество (при наличии); — адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения; — телефон; — данные документа, удостоверяющего личность. Таким образом, СНИЛС не является обязательным документом для заключения договора об оказании платных медицинских услуг и может быть предоставлен пациентом только по своему усмотрению (желанию). Что делать при отказе пациента в предоставлении СНИЛС? В случае нежелания пациента предоставлять данные СНИЛС, а также нежелании передавать медицинскую документацию в РЭМД ЕГИСЗ мы рекомендуем, с целью последующего подтверждения для контролирующих органов отказа пациента, предлагать ему подписать заявление о не согласии в предоставлении СНИЛС и отказе в передаче медицинских документов в РЭМД. Ответственность Организации, не реализовавшие интеграцию своей МИС (ЛИС) с подсистемой РЭМД ЕГИСЗ, не выполняют требования Федерального закона № 323 и нарушают положения Постановления № 140 в части обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронном виде. Кроме того, размещение информации в ЕГИСЗ, в том числе в РЭМД в соответствии с пп. «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 является лицензионным требованием, за нарушение которого, предусмотрена ответственность. В соответствии с ч.3 ст. 14.1 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) в виде предупреждения или наложения административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на должностных лиц — от трех тысяч до четырех тысяч рублей; на юридических лиц — от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей. Возможно будет интересно: Юридическое облсуживание (консалтинг) медицинской организации Юридическое облсуживание (консалтинг) медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации
Передача сведений, составляющих врачебную тайну, через электронную почту и мессенджеры
Врачебная тайна в смартфоне или передача сведений, составляющих врачебную тайну, через электронную почту и мессенджеры В практике медицинских организаций всё чаще возникает вопрос: можно ли направлять пациенту информацию, содержащую врачебную тайну, через электронную почту или мессенджеры (Telegram, MAX)? Запрос исходит от пациентов, которые хотят получать результаты анализов и выписки «здесь и сейчас», в привычном цифровом формате. Однако с правовой точки зрения такая практика сопряжена с серьёзными рисками для медицинской организации. Правовая основа Согласно п. 2 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские работники обязаны соблюдать врачебную тайну. Эта обязанность распространяется и на саму медицинскую организацию в силу п. 4 ч. 1 ст. 79 того же закона. К сведениям, составляющим врачебную тайну, относится любая информация о факте обращения пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе, результатах обследований и лечении. Важно понимать: ответственность за разглашение врачебной тайны несёт не только конкретный исполнитель, но и юридическое лицо. Роскомнадзор, Росздравнадзор и прокуратура вправе проводить проверки по фактам утечек, а последствиями могут стать штрафы по ст. 13.11 КоАП РФ, иски о компенсации морального вреда и репутационные потери. Электронная почта С правовой позиции обычная электронная почта (на базе протоколов SMTP/IMAP без дополнительной криптографической защиты) относится к незащищённым каналам связи. Это прямо следует из требований Указа Президента РФ от 01.05.2022 № 250 «О дополнительных мерах по обеспечению информационной безопасности Российской Федерации», который обязывает медицинские организации передавать сведения, составляющие врачебную тайну, исключительно по защищённым каналам. Отправка медицинской документации на личный email пациента без применения средств криптографической защиты информации (СКЗИ) и без надлежащего оформления согласия пациента создаёт для организации правовой риск. В случае утечки данных доказать, что организация предприняла все меры для соблюдения конфиденциальности, будет крайне сложно. Судебная практика показывает, что формального «пациент попросил» недостаточно для снятия ответственности с медицинской организации. Мессенджеры Ситуация с мессенджерами (Telegram, MAX и иными аналогичными платформами) в правовом смысле не отличается от электронной почты, а в ряде аспектов — более уязвима. Эти сервисы не входят в реестр защищённых систем обмена информацией, используемых в сфере здравоохранения. Данные в них могут храниться на серверах иностранных юрисдикций, синхронизироваться между устройствами, копироваться и пересылаться без контроля отправителя. Для медицинской организации использование мессенджеров для передачи врачебной тайны без специального правового основания означает нарушение требований к обработке персональных данных (152-ФЗ) и к охране врачебной тайны (323-ФЗ). Даже если пациент настаивает на таком способе, организация обязана исходить из принципа минимизации рисков: по умолчанию такие каналы не должны использоваться для передачи конфиденциальной медицинской информации. Законные способы передачи медицинской документации В соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них», медицинская организация обязана предоставлять пациенту документы на бумажном носителе лично в руки или посредством почтового отправления, либо в электронном виде через защищённые государственные информационные системы — портал Госуслуг. Именно эти каналы являются приоритетными и безопасными с правовой точки зрения. Интеграция с ЕГИСЗ и настройка выдачи документов через Госуслуги — это не просто техническое требование, а способ минимизировать юридические риски организации. Как легализовать передачу через незащищённые каналы Законодательство допускает передачу сведений, составляющих врачебную тайну, по каналам связи, указанным пациентом, но только при наличии его добровольного, информированного и письменного согласия. Для медицинской организации критически важно правильно оформить этот документ. В заявлении пациента должны быть чётко прописаны: конкретный способ передачи (например, «на адрес электронной почты…» или «в мессенджер MAX по номеру…»), перечень сведений, которые могут быть переданы, а также формулировка о том, что пациент предупреждён о возможных рисках утечки данных при использовании незащищённых каналов связи и принимает на себя ответственность за их сохранность после передачи. Такое согласие должно быть подписано пациентом собственноручно, приобщено к медицинской документации и храниться в течение установленного срока. Важно: даже при наличии такого согласия организация не освобождается полностью от рисков. Если будет доказано, что утечка произошла по вине сотрудника (например, отправка не тому адресату, ошибка в номере), ответственность всё равно может быть возложена на организацию. Поэтому рекомендуется вести журнал учёта таких отправок и ограничивать круг сотрудников, уполномоченных на передачу данных таким способом. Рекомендуем разработать внутренний регламент работы с запросами пациентов на электронную передачу документов, обучить персонал правовым основам охраны врачебной тайны и минимизировать использование незащищённых каналов. Это позволит не только соблюсти требования законодательства, но и защитить репутацию организации в случае спорных ситуаций. Возможно будет интересно: Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Юридическое облсуживание (консалтинг) медицинской организации Юридическое облсуживание (консалтинг) медицинской организации
Подписание ИДС по доверенности
Подписание ИДС по доверенности: возможно или нет? В медицинских организациях вопрос подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство по доверенности является одним из самых тонких аспектов. Это часто неправильно понимаемая зона взаимодействия пациента и клиники, требующая особого внимания руководителей медицинских организаций. Личное право на здоровье и границы представительства Фундаментом регулирования этой сферы выступает ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая четко определяет необходимые условия для любого вмешательства и дает базовые определения. Необходимым предварительным условием является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Ключевое слово здесь — законный представитель. В контексте гражданского законодательства это означает родителей, усыновителей, опекунов или попечителей, а не любое лицо, действующее на основании нотариальной доверенности, что часто вызывает путаницу у пациентов и сотрудников регистратуры. Право на охрану здоровья и телесную неприкосновенность относится к категории личных неимущественных прав. Они по своей природе неотчуждаемы и не могут быть переданы другому лицу через гражданско-правовой договор, что прямо следует из ст. 150 ГК РФ. Именно поэтому попытка делегировать право принятия решения, например, о хирургической операции постороннему человеку создает серьезную юридическую коллизию. Возникает конфликт между нормами Гражданского кодекса о представительстве и специальными правовыми нормами медицинского законодательства. Судебная практика и риски признания согласия недействительным Анализ судебной практики последних лет показывает, что российские суды занимают жесткую позицию в защите автономии воли пациента. Это особенно важно, когда речь заходит о вмешательстве в организм дееспособного взрослого человека, способного отвечать за себя. В определении судебнорй коллегии по гражданским делам Восьмого КСОЮ от 31 июля 2025 года по делу № 8Г-10728/2025 три инстанции поддержали нотариуса, который отказался удостоверить доверенность на подписание согласия на медицинское вмешательство, что стало прецедентом. Суды указали, что право давать согласие на медицинское вмешательство относится лишь к законным представителям несовершеннолетних и недееспособных граждан. Это прямо следует из ст. 20 Закона № 323-ФЗ и ограничивает возможности представительства. Так же суды опирались на п. 4 ст. 182 Гражданского кодекса Российской Федерации, который запрещает совершение через представителя сделок, которые по своему характеру могут быть совершены только лично, что применимо к вопросам здоровья. В ряде решений судов общей юрисдикции истцы успешно оспаривали действительность медицинских вмешательств. Это касалось случаев, когда согласие было подписано представителем по доверенности, а не лично пациентом, что нарушало закон. Клиники, принимающие такие ИДС от представителей по доверенности, попадают в зону высокого правового риска. В случае осложнений суд с высокой долей вероятности признает вмешательство незаконным из-за отсутствия надлежащего согласия. Это влечет за собой гражданско-правовую ответственность в виде компенсации морального вреда и убытков. Возможны и потенциальные проверки со стороны контролирующих органов за нарушение лицензионных требований в соответствии с КоАП РФ. Исключения из правил и алгоритм безопасного взаимодействия Существует ряд ситуаций, когда подписание документов за пациента является не просто возможным, но и обязательным. Однако они строго регламентированы и не относятся к классической доверенности на представителя, выдаваемой дееспособным лицом. Речь идет о несовершеннолетних гражданах и лицах, признанных судом недееспособными. Право подписи принадлежит их законным представителям в силу закона, а не договора, что предусмотрено ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда пациент дееспособен, но физически не может держать ручку из-за тяжести состояния. При этом он должен находиться в ясном сознании для выражения своей воли и понимания сути вмешательства. В таком случае медицинская организация должна действовать в строгом соответствии с Порядком дачи информированного добровольного согласия. Он утвержден Приказом Минздрава России от 12.11. 2021 года № 1051н и описывает процедуру фиксации воли. Для пациентов, желающих обеспечить присутствие близких при организации лечения, оптимальным решением является оформление доверенности на представление интересов в административных вопросах. Это может быть получение документации или оплата услуг, но не принятие медицинских решений. Право на подписание согласия на медицинское вмешательство нельзя передать по доверенности, как подтверждает судебная практика. Мы рекомендуем клиникам включать в договоры на оказание платных услуг четкие пункты, разграничивающие полномочия представителя. Это позволит избежать двоякого толкования и защитит обе стороны от судебных споров в будущем. Особенно с учетом того, что к отношениям по оказанию медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей, где бремя доказывания лежит на клинике. Также, мы напоминаем, что отсутствие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство рассматривается судами как нарушение прав пациента как потребителя медицинских услуг. Возможно будет интересно: Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Адвокат или штатный юрист? Адвокат или штатный юрист?
Отсутствие необходимой информации на сайте мед.организации: судебная практика
Отсутствие необходимой информации на сайте медицинской организации (судебная практика) Законодательством РФ установлены определенные требования к размещению информации на сайте медицинской организации. Отсутствие такой информации является основанием для привлечения медицинской организации к административной ответственности. Ниже находится наш анализ пяти решений Арбитражных судов, о привлечении медицинской организации к административной ответственности. Дело № А32-12817/2024 от 19 марта 2024 года В данном деле Арбитражный суд Краснодарского края рассматривал заявление Прокуратуры Западного административного округа города Краснодара о привлечении директора ООО к административной ответственности. Предметом спора стало осуществление медицинской деятельности с нарушением условий лицензии, что квалифицировано по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ. В ходе проверки были выявлены множественные нарушения, включая оказание помощи фельдшером вместо врача-психиатра-нарколога, неправильное ведение медицинской документации и несоответствие договоров на оказание платных услуг действующему законодательству. Особое внимание суд уделил нарушениям в сфере информирования потребителей. На официальном сайте медицинской организации отсутствовали обязательные сведения, такие как ссылки на официальный интернет-портал правовой информации и сайт Министерства здравоохранения, информация о медицинских работниках, график их приема, перечень льготных категорий граждан и образцы договоров. Также на сайте размещалась информация об услугах, не входящих в лицензию. Суд установил, что событие административного правонарушения подтверждено материалами проверки, а вина заинтересованного лица доказана. Однако при назначении наказания были учтены смягчающие обстоятельства, включая тот факт, что правонарушение совершено впервые и нарушения были устранены в ходе проверки. Отягчающих обстоятельств выявлено не было. Руководствуясь принципами справедливости и соразмерности, суд пришел к выводу о возможности назначения наименее строгого вида наказания. В итоге директор ООО был привлечен к административной ответственности в виде предупреждения. Дело № А13-4792/2025 от 17 июня 2025 года Арбитражный суд Вологодской области рассмотрел заявление Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области в отношении ООО. Организация обвинялась в осуществлении предпринимательской деятельности без специальной лицензии и с грубым нарушением лицензионных требований, что подпадает под части 2 и 4 статьи 14.1 КоАП РФ. Проверка показала, что общество оказывало услуги по педиатрии без соответствующей лицензии, не имело необходимых помещений и оборудования для детской практики, а также не вело надлежащим образом медицинские карты пациентов. Существенным нарушением стало несоблюдение требований к информированию граждан. На официальном сайте и информационных стендах организации отсутствовали сведения об адресе юридического лица, лицензии, перечне платных услуг с ценами, сроках ожидания, сведениях о квалификации медицинских работников и образцах договоров. Суд признал наличие в действиях общества состава административного правонарушения, отметив, что нарушения лицензионных требований создают угрозу жизни и здоровью граждан, поэтому не могут быть признаны малозначительными. Вместе с тем суд принял во внимание статус общества как микропредприятия. В соответствии со статьей 4.1.2 КоАП РФ размер штрафа для микропредприятий назначается в пределах санкции для индивидуальных предпринимателей. Учитывая отсутствие отягчающих обстоятельств и частичное устранение нарушений, суд назначил наказание в виде административного штрафа в размере 5000 рублей, что значительно ниже стандартного штрафа для юридических лиц за грубое нарушение лицензионных требований. Дело № А32-31976/2025 от 11 июля 2025 года В Арбитражном суде Краснодарского края рассматривалось дело о привлечении ООО к ответственности по части 3 и части 4 статьи 14.1 КоАП РФ. Росздравнадзор выявил ряд системных нарушений, включая использование помещений без подтвержденных прав пользования, неполное размещение сведений об оборудовании в ЕГИСЗ и несоответствие квалификации врачей заявленным специальностям. Значительная часть нарушений касалась порядка предоставления платных медицинских услуг и информирования пациентов. На сайте медицинской организации отсутствовали стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации, сроки ожидания услуг, перечень льготных категорий, а также не были размещены образцы договоров и полная информация о профессиональной подготовке врачей-стоматологов. Суд квалифицировал действия общества как грубое нарушение лицензионных требований, поскольку были нарушены требования к помещениям, персоналу и информационному обеспечению деятельности. Доводы общества об истечении срока давности и малозначительности нарушений были отклонены, так как нарушения носили длящийся характер и создавали угрозу охраняемым общественным отношениям. При назначении наказания суд применил положения о снижении штрафа для субъектов малого предпринимательства. В результате ООО было привлечено к ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ с назначением административного штрафа в размере 4000 рублей. Дело № А29-11675/2025 от 27 октября 2025 года Арбитражный суд Республики Коми вынес решение по заявлению Росздравнадзора по Республике Коми в отношении ООО. Медицинская организация обвинялась в грубом нарушении лицензионных требований по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ. Проверка выявила несоответствие помещений санитарным правилам, отсутствие необходимого медицинского оборудования, нарушения в квалификации персонала и ведении медицинской документации. Также были зафиксированы нарушения в сфере информирования потребителей. На официальном сайте центра отсутствовали основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика, информация о лицензии, а также сведения об образовании всех медицинских работников. Перечень услуг на сайте не соответствовал лицензированным видам деятельности. Суд установил, что вина общества доказана, а нарушения носят системный характер. Ходатайство контролирующего органа о приостановлении деятельности было отклонено, так как суд счел назначение штрафа достаточным для достижения целей наказания. Как и в предыдущих случаях, суд учел статус общества как микропредприятия, что позволило снизить размер штрафа до уровня, предусмотренного для индивидуальных предпринимателей. Итогом разбирательства стало привлечение ООО к административной ответственности в виде штрафа в размере 5000 рублей. Дело № А32-15173/2025 от 10 апреля 2025 года В этом деле Арбитражный суд Краснодарского края рассматривал заявление Росздравнадзора о привлечении к административной ответственности ООО по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ. Основанием для привлечения к ответственности послужили нарушения условий лицензии, связанные преимущественно с информированием потребителей. Проверка показала, что на официальном сайте организации и в помещениях не были размещены Правила предоставления платных медицинских услуг. Отсутствовала информация об адресе юридического лица, методах оказания помощи и рисках, перечне услуг с ценами, стандартах помощи, сроках ожидания, сведениях о работниках и образцах договоров. Также не была опубликована информация о льготных категориях граждан. Суд подтвердил факт совершения административного правонарушения, отметив, что нарушение публично-правовой обязанности по информированию пациентов создает существенную угрозу охраняемым общественным отношениям и не может быть признано малозначительным. Однако поскольку общество ранее не привлекалось к ответственности за аналогичные нарушения и приняло меры к устранению недостатков, суд счел возможным назначить минимально возможное наказание. ООО было привлечено к административной ответственности в виде предупреждения. Общие выводы по результатам анализа практики Анализ пяти судебных решений за период с 2024 по 2025 год позволяет выявить устойчивую тенденцию в правоприменительной практике арбитражных судов по делам о лицензионных нарушениях в медицине. Ключевым объединяющим фактором во всех рассмотренных делах стало несоблюдение требований к информированию пациентов, в частности отсутствие необходимой информации на официальных сайтах медицинских организаций. Суды
Налоговая ставка 0% для медицинских организаций
Налоговая ставка 0% на прибыль для медицинской организации ст. 284.1 НК РФ Применение налоговой ставки 0% по налогу на прибыль регулируется статьей 284.1 НК РФ и доступно организациям, осуществляющим медицинскую деятельность в соответствии с законодательством РФ. Первостепенным условием является наличие действующей лицензии на осуществление медицинской деятельности. Отсутствие лицензии или ее приостановление в любом месяце налогового периода автоматически лишает организацию права на льготную ставку согласно пункту 3 статьи 284.1 НК РФ. При этом переоформление лицензии в течение налогового периода не может служить основанием для признания утраты права на применение такой организацией налоговой ставки 0 процентов (Письмо Департамента налоговой политики Минфина России от 5 октября 2020 г. № 03-03-06/1/86676 О применении налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организациями, осуществляющими медицинскую деятельность). Важно учитывать, что для целей применения данной нормы медицинской деятельностью признается только деятельность, включенная в Перечень видов медицинской деятельности, утвержденный постановлением Правительства РФ от 10 ноября 2011 г. № 917 «Об утверждении перечня видов образовательной и медицинской деятельности, осуществляемой организациями, для применения налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организаций». При этом деятельность, связанная с санаторно-курортным лечением, прямо исключена из понятия медицинской деятельности для целей статьи 284.1 НК РФ. Нормативы структуры доходов и порядок их расчета Вторым обязательным условием применения нулевой ставки является соблюдение норматива по структуре доходов: доходы организации за налоговый период от осуществления медицинской деятельности, а также от выполнения научных исследований и опытно-конструкторских разработок должны составлять не менее 90% ее доходов, учитываемых при определении налоговой базы по главе 25 НК РФ. В расчет включаются доходы от реализации медицинских услуг, диагностики, реабилитации и иных работ, прямо предусмотренных лицензией, а также гранты и целевое финансирование на научные исследования в сфере здравоохранения. При этом доходы от сдачи имущества в аренду, реализации лекарственных препаратов без оказания медицинских услуг, проценты по депозитам и иные внереализационные поступления не включаются в базу профильных доходов и могут нарушить установленный норматив. Если доля непрофильных доходов превышает 10% по итогам налогового периода, организация утрачивает право на ставку 0% за весь год и обязана пересчитать налог по общей ставке 20% с уплатой пеней. Особый порядок предусмотрен для организаций, не имеющих доходов в налоговом периоде: они сохраняют право на льготу при соблюдении остальных условий статьи 284.1 НК РФ. Сюда же стоит отнести и деятельность организации, связанная с санаторно-курортным лечением Как разъяснил Минфина России «в случае если организация, помимо медицинской деятельности, включенной в Перечень видов медицинской деятельности, утвержденный Постановлением N 917, осуществляет еще и санаторно-курортную деятельность и при этом соблюдает условия, указанные в статье 284.1 НК РФ, в том числе по наличию процентного соотношения доходов, полученных за налоговый период от осуществления видов медицинской деятельности, включенных в Постановление N 917, то такая организация вправе применять налоговую ставку 0 процентов по налогу на прибыль организаций, предусмотренную пунктом 2 статьи 284.1 НК РФ (Письмо Минфина России от 11.04.2022 № 03-03-06/1/30784) Таким образом, организация обязана вести раздельный учет доходов и расходов по видам деятельности, чтобы исключить риски квалификации непрофильных услуг как медицинских при налоговом контроле. Требования к кадровому составу и непрерывности штата Статья 284.1 НК РФ устанавливает два взаимосвязанных требования к персоналу медицинской организации. Во-первых, в штате организации непрерывно в течение налогового периода должны числиться не менее 15 работников. Данное требование введено для исключения применения льготы микропредприятиями с формальным наличием лицензии. Под непрерывностью понимается отсутствие перерывов в трудовых отношениях с указанным количеством сотрудников в течение всего календарного года, являющегося налоговым периодом по налогу на прибыль согласно статье 285 НК РФ. Увольнение даже одного сотрудника, приводящее к снижению численности ниже 15 человек или доли медперсонала ниже 50%, влечет утрату права на льготу с начала года. Во-вторых, в штате организации, осуществляющей медицинскую деятельность, численность медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста, в общей численности работников должна непрерывно в течение налогового периода составлять не менее 50%. В расчет включаются врачи, средний и младший медицинский персонал, непосредственно участвующие в оказании помощи пациентам, при условии наличия у них действующих сертификатов и документов об аккредитации. При этом следует учесть, что работники, принятые на работу по совместительству из других организаций, в списочную численность работников не включаются (Письмо Департамента налоговой политики Минфина России от 10 августа 2021 г. N 03-03-06/1/64096). Лица, которые выполняют работу по гражданско-правовому договору в расчете численности работников также не участвуют. Работник, оформленный в одной организации как внутренний совместитель, учитывается в списочной численности работников как один человек (целая единица) (Письмо Департамента налоговой и таможенной политики Минфина России от 5 июня 2018 г. N 03-03-10/38599) При этом стоит отметить, что порядок определения численности работников организаций Налоговый кодекс РФ не регламентирует. В этой связи с учетом положений пункта 1 статьи 11 НК РФ для расчета указанной численности работников может быть использован порядок определения списочной численности работников, установленный Указаниями по заполнению формы федерального статистического наблюдения № П-4 «Сведения о численности и заработной плате работников», утвержденными приказом Росстата от 22.12.2023 № 678, по вопросам, касающимся его применения, следует обращаться в Росстат (Письмо Департамента налоговой политики Минфина России от 13 декабря 2024 г. N 03-03-06/1/126128). Особо стоит отметить наличие у медицинского работника действующего сертификата или свидетельства об аккредитации по специальности непрерывно в течение всего налогового периода. Разрыв между двумя периодами, например сроком окончания и сроком продления аккредитации даже на один день, лишает организацию права на применения льготы. В 2026 году учет медицинских работников нужно вести уже по свидетельствам об аккредитации, поскольку срок действия сертификатов, у работников которые получали их в последние дни 2020 года, закончился 31.12.2025 г. Запрет на финансовые операции и ограничения участия в других организациях Пятым условием применения нулевой ставки является запрет на совершение в налоговом периоде операций с векселями и производными финансовыми инструментами. Под производными финансовыми инструментами понимаются фьючерсы, опционы, свопы и иные контракты, базисным активом которых являются ценные бумаги, валюта, товары или индексы, в соответствии с Федеральным законом от 22.04.1996 № 39-ФЗ «О рынке ценных бумаг». Данное ограничение направлено на то, чтобы льготой пользовались организации, реально осуществляющие медицинскую деятельность, а не финансовые структуры. Процедура уведомления и последствия нарушения условий применения льготы Для применения ставки 0 % организация обязана подать в налоговый орган заявление не позднее чем за один месяц до начала налогового периода, начиная с которого применяется налоговая ставка 0 процентов. Заявление и сведения о дате предоставления и регистрационном номере лицензии (лицензий) на осуществление медицинской деятельности подается в налоговый орган по месту нахождения организации. Установленной законодательно формы заявления нет. Организации вправе использовать свободную форму с указанием установленной НК РФ информацией. При
Русский язык на вывесках и не только с 01.03.2026
Русский язык на вывесках и не только с 01.03.2026 1 марта 2026 года в России вступили в силу важные изменения, которые коснулись абсолютно всех компаний, работающих с населением. Речь идет о введении в действие Федерального закона от 24.06.2025 № 168-ФЗ. Этот документ вносит существенные поправки в Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Главная суть нововведения заключается в появлении новой статьи 10.1. Данная статья четко регламентирует правила размещения любой информации, предназначенной для публичного ознакомления. Государство ставит перед собой цель обеспечить максимальную прозрачность отношений между продавцом услуг и покупателем. Каждый гражданин должен безошибочно понимать, что ему предлагают, независимо от того, где он находится и каким языком владеет. Теперь законодатель требует, чтобы вся такая информация размещалась исключительно на русском языке. Это правило является обязательным для исполнения всеми участниками рынка, в том числе и медицинскими организациями, от частнопрактикующих врачей до крупных медицинских центров и клиник. Изменения направлены на устранение языковых барьеров и защиту интересов потребителей. Что именно нужно переводить на русский язык Под действие нового закона попадает чрезвычайно широкий спектр информационных носителей, которые ежедневно окружают потребителей в процессе взаимодействия с бизнесом. Законодатель дает четкое определение информации, предназначенной для публичного ознакомления. Оно включает в себя любые сведения, которые исполнитель размещает в общедоступных местах или местах, доступных для неопределенного круга лиц. Сюда относятся традиционные вывески и указатели, которые висят на фасадах зданий и внутри помещений. Также под требование попадают различные информационные таблички и знаки, помогающие клиентам ориентироваться на территории. Кроме того, правило распространяется на любые конструкции, сооружения и технические приспособления, используемые для распространения сведений об услугах. Особое внимание следует уделить цифровому пространству, так как вся информация, размещенная на официальных сайтах клиник, также подпадает под эти правила. Это означает, что разделы с описанием услуг, цены на сайте, информация о врачах должны быть доступны на русском языке. Даже печатные материалы, такие как прейскуранты, меню услуг, брошюры на стойках информации и стенды в холлах, обязаны содержать русский текст. При этом законодатель проводит четкую границу между информационной нагрузкой и рекламной деятельностью. Реклама вынесена за рамки данного требования, поскольку она регулируется отдельным Федеральным законом от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О рекламе». Часть 11 статьи 5 этого закона уже содержит норму об обязательном использовании русского языка в рекламных материалах. Также важным исключением являются фирменные наименования, товарные знаки и знаки обслуживания. Это значит, что логотип компании или уникальное название бренда можно оставить на иностранном языке, если они зарегистрированы соответствующим образом. Но любое пояснение к ним, любая описательная информация должна быть продублирована на русском языке. Это важное различие, которое нужно учитывать при оформлении вывесок и информационных материалов согласно статье 10.1 Закона «О защите прав потребителей». Как правильно оформлять многоязычные вывески и сайты Многие владельцы бизнеса справедливо задаются вопросом, можно ли вообще использовать иностранные языки в оформлении своих точек продаж или сайтов после вступления закона в силу. Ответ законодателя положительный, но с рядом строгих ограничений. В случаях, предусмотренных законодательством субъектов Российской Федерации, информация может быть выполнена также на государственных языках республик или иных языках народов России. Допускается использование и иностранных языков при соблюдении определенных условий. Ключевым условием является то, что такой текст должен быть идентичным по содержанию информации на русском языке. Нельзя просто добавить английский перевод для красоты, если русский текст отсутствует или является неполным. Кроме того, закон требует равнозначности по размещению и техническому оформлению многоязычных текстов. Это означает, что надпись на русском языке не должна быть менее заметной, чем текст на иностранном языке. Запрещено писать название услуги крупным шрифтом на английском, а перевод на русский размещать мелким шрифтом внизу или сбоку, который трудно прочитать. Размер букв, цвет, тип шрифта и общая заметность должны быть сопоставимы. Это правило касается как физических вывесок, так и элементов интерфейса на сайтах. Если на сайте есть переключатель языков, русский язык должен быть доступен по умолчанию или быть максимально очевидным для выбора. Такое требование призвано уравнять в правах всех потребителей независимо от их языковых предпочтений. Оно предотвращает ситуации, когда иностранная версия сайта или вывески выглядит более привлекательной или приоритетной, чем русская. Соблюдение принципа визуального равенства станет одним из главных критериев проверки со стороны контролирующих органов. Поэтому при обновлении информационных материалов важно сразу закладывать равнозначное оформление всех языковых версий. Что будет если этого не сделать? Игнорирование новых требований Закона «О защите прав потребителей» повлечет за собой серьезные последствия для бизнеса. Риски начинаются от финансовых штрафов и заканчиваются репутационными потерями, которые сложно исправить. Контролирующие органы, такие как Роспотребнадзор, получили законные основания для проведения проверок на предмет соответствия информации языковым нормам. Нарушение права потребителя на получение информации классифицируется как нарушение иных прав потребителей. Это может повлечь наложение административного штрафа в соответствии со статьей 14.8 или статьей 14.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Для юридических лиц суммы штрафов могут быть весьма ощутимыми. Такая ситуация делает экономически невыгодным отказ от изменений. Помимо прямых финансовых потерь, компания рискует получить предписание об устранении нарушений в срочном порядке. Это потребует затрат на замену вывесок, перепечатку материалов и переделку сайтов в сжатые сроки. Также стоит учитывать репутационный фактор, так как наличие исключительно иностранных надписей может быть воспринято частью общества негативно, что может вызвать жалобы со стороны бдительных граждан и привлечь излишнее внимание к деятельности компании. Чтобы избежать этих проблем, клиникам и другим организациям рекомендуется уже сейчас провести полный аудит всех точек контакта с клиентом. Необходимо проверить все вывески, указатели, внутреннюю навигацию, печатную продукцию и цифровые ресурсы на наличие русского языка. Если информация представлена только на иностранном языке, ее необходимо дополнить переводом, соблюдая правила равнозначного оформления. Возможно будет интересно: Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации
Получение выписки из протокола врачебной комиссии
Получение выписки из протокола врачебной комиссии В соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», врачебная комиссия представляет собой коллегиальный орган, создаваемый в медицинской организации для принятия решений в сфере охраны здоровья в случаях, предусмотренных законодательством. Протокол заседания врачебной комиссии является документом внутреннего документооборота медицинской организации. Пациенту либо его законному представителю (родитель, опекун и т.д.) предоставляется выписка из указанного протокола. В случае если представитель не относится к указанным выше, то ему потребуется нотариальная доверенность на право получения выписки из протокола врачебной комиссии. Выписка из протокола решения врачебной комиссии имеет существенное правовое значение, поскольку содержит официальные формулировки принятых комиссией решений, основания их принятия, а также перечень рассмотренных вопросов. Наличие выписки обеспечивает реализацию права пациента на получение достоверной и своевременной информации о состоянии здоровья, методах лечения и прогнозе развития заболевания, гарантированного статьей 22 Федерального закона № 323-ФЗ. Кроме того, выписка из протокола врачебной комиссии служит необходимым документом при обжаловании решений медицинской организации в судебном порядке, а также при обращении в контролирующие органы, включая Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и территориальные органы Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чем регулируется порядок предоставления выписки Предоставление выписки из протокола заседания врачебной комиссии осуществляется на основании совокупности нормативных правовых актов: Основным законодательным актом, регулирующим правоотношения в сфере охраны здоровья, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 22 указанного Закона закрепляет право пациента на непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья, и на получение копий и выписок из таких документов. Порядок создания и деятельности врачебных комиссий утверждён Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 180н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебных комиссий медицинских организаций». Данный нормативный акт устанавливает процедурные аспекты формирования протоколов заседаний и выдачи выписок из них. Сроки предоставления выписки Вопрос о сроках предоставления выписки из протокола врачебной комиссии требует особого внимания ввиду наличия различных нормативных предписаний. Согласно части 5 статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ, копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья, предоставляются по запросу пациента или его законного представителя в течение тридцати рабочих дней со дня поступления такого запроса. Вместе с тем, Приказ Минздрава России № 180н содержит положения, предусматривающие сокращённые сроки для отдельных категорий документов. В частности, выписка из протокола врачебной комиссии подлежит выдаче в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня регистрации соответствующего запроса в медицинской организации. При подаче запроса о выдаче выписки мы рекомендуем указывать требование о предоставлении выписки в срок, не превышающий 3 рабочих дней, что способствует обеспечению оперативности рассмотрения обращения. Порядок составления и направления письменного запроса о предоставлении выписки Реализация права на получение выписки из протокола врачебной комиссии осуществляется путём направления в адрес медицинской организации письменного запроса, оформленного в соответствии с требованиями законодательства. Запрос необходимо направлять на имя руководителя медицинской организации (главного врача) и он должен содержать следующие реквизиты: фамилию, имя, отчество заявителя, почтовый адрес или адрес электронной почты для направления ответа, контактный телефон. В случае обращения представителя, либо законного представителя пациента к запросу прилагаются копии документов, подтверждающих полномочия представителя. Текст запроса должен включать ссылку на нормативные правовые акты, являющиеся основанием для требования предоставления выписки, а также конкретизацию вопросов, рассмотренных на заседании врачебной комиссии. Примерная формулировка просьбы может быть следующей: «В соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом Минздрава России № 180н, прошу предоставить мне (моему представителю) выписку из протокола заседания врачебной комиссии, на котором рассматривался вопрос о (указать вопрос: направлении на медико-социальную экспертизу, назначении лекарственного препарата, госпитализации и т.п.). Ответ прошу выдать на руки (направить по почте на указанный адрес или направить в личный кабинет на Госуслугах). Заявитель вправе определить предпочтительный способ получения документа: на бумажном носителе лично или через представителя в регистратуре медицинской организации, посредством почтового отправления по указанному им адресу, либо в форме электронного документа через личный кабинет на едином портале государственных и муниципальных услуг. Запрос может быть направлен посредством личного обращения в канцелярию медицинской организации (с проставлением отметки о принятии на втором экземпляре), через систему электронного документооборота, либо заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. Знайте, что протоколы врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение десяти лет Что делать в случае неправомерного отказа или бездействия медицинской организации При наличии фактов нарушения сроков рассмотрения запроса, либо неправомерного отказа, заинтересованное лицо вправе направить жалобу в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), а также в Министерство здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации. Указанные органы уполномочены проводить проверки деятельности медицинских организаций и принимать меры административного воздействия. Отказ в предоставлении выписки со ссылкой на соблюдение врачебной тайны является не правомерным в отношении самого пациента либо его законного представителя, поскольку статья 22 Федерального закона № 323-ФЗ прямо гарантирует право на доступ к информации, содержащейся в медицинской документации. В случае, если досудебный порядок урегулирования спора не привёл к восстановлению нарушенного права, пациент вправе обратиться в суд с исковым заявлением об обязании медицинской организации предоставить выписку из протокола врачебной комиссии, а также о компенсации морального вреда, если таковой был причинён неправомерными действиями или бездействием ответчика (медицинской организации). Возможно будет интересно: Как строится наша работа с пациентом Как строится наша работа с пациентом Цены для пациентов Цены для пациентов Варианты оплаты Варианты оплаты
Врачебная комиссия: информация для пациентов
Врачебная комиссия: информация для пациентов В соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», врачебная комиссия представляет собой коллегиальный орган, функционирующий в структуре медицинской организации в целях совершенствования организации лечебно-диагностического процесса, обеспечения качества медицинской помощи и защиты прав пациентов. Деятельность указанного органа регламентируется статьей 47 вышеуказанного Федерального закона, а также детальным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2025 № 180н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Указанные нормативные правовые акты императивно устанавливают обязанность медицинских организаций по формированию врачебных комиссий, определяют их компетенцию, персональный состав, процедурные аспекты принятия решений и порядок документального оформления результатов заседаний. Организационно-штатная структура и требования к персональному составу Формирование персонального состава врачебной комиссии осуществляется приказом руководителя медицинской организации. В состав комиссии включаются врачи-специалисты, прошедшие подготовку по соответствующим специальностям и имеющие действующие свидетельства об аккредитации. Председателем врачебной комиссии, как правило, назначается заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части либо главный врач, что обеспечивает надлежащий уровень административного контроля, за исполнением принимаемых решений. Минимальное количество членов врачебной комиссии составляет 3 человека с учетом председателя и его заместителя. Кворум для проведения заседания и принятия легитимного решения определяется внутренними локальными нормативными актами медицинской организации. Решения комиссии принимаются коллегиально, простым большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии, что гарантирует объективность и всесторонность рассмотрения каждого конкретного случая. Функции врачебной комиссии Функции врачебной комиссии указаны в п. 20 Приказа №180, здесь мы отметим их широко, т.к. в самом приказе, функций врачебной комиссии указано аж 25 видов. В рамках реализации возложенных функций врачебная комиссия уполномочена принимать решения по многим вопросам, непосредственно затрагивающих права и законные интересы пациентов. В частности, к исключительной компетенции комиссии отнесено продление листков нетрудоспособности на сроки, превышающие пятнадцатидневный период, установленный для единоличного ведения случая лечащим врачом. Данное полномочие реализуется в целях контроля обоснованности временной утраты трудоспособности и предотвращения необоснованного увеличения сроков временной нетрудоспособности. Дополнительно врачебная комиссия осуществляет рассмотрение вопросов, связанных с направлением граждан для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации иного профиля или территориальной принадлежности, в случаях, когда возможности лечащей медицинской организации исчерпаны. Особое значение имеет полномочие комиссии по рассмотрению вопросов назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, но требуемых пациенту по медицинским показаниям. Указанное решение принимается на основании анализа клинической документации, заключения профильных специалистов. Также в функции врачебной комиссии входит рассмотрение жалоб пациентов на качество оказанной медицинской помощи. При поступлении жалобы от пациента, созывается внеочередное заседание врачебной комиссии, на которое приглашается сам пациент. Разграничение полномочий между врачебной комиссией медицинской организации и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы В правоприменительной практике необходимо четко дифференцировать компетенцию врачебной комиссии медицинской организации и полномочия федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы. Врачебная комиссия не наделена полномочиями по установлению факта стойкого ограничения жизнедеятельности и присвоению групп инвалидности. Её функция в данном случае ограничивается подготовкой и оформлением направления на медико-социальную экспертизу по форме, утвержденной приказом Минтруда и Минздрава, а также подтверждением факта проведения комплекса реабилитационных и лечебных мероприятий. Окончательное решение о признании гражданина инвалидом и определении степени утраты профессиональной трудоспособности принимается исключительно бюро медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588. Гарантии прав пациентов и механизмы обжалования решений врачебной комиссии Действующее законодательство Российской Федерации предусматривает комплекс процессуальных гарантий, обеспечивающих защиту прав пациентов при рассмотрении их вопросов врачебной комиссией. Решения, принятые комиссией, подлежат обязательному документальному оформлению в виде протокола заседания, который приобщается к медицинской документации пациента. Гражданин или его законный представитель вправе получить выписку из протокола решения врачебной комиссии. О том, как это сделать, читайте здесь. В случае несогласия с решением врачебной комиссии, в том числе в случае отказа медицинской организации в направлении пациента на медико-социальную экспертизу, пациент наделен правом обратиться с мотивированной жалобой, в территориальный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (Министерство или Департамент здравоохранения), если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации, а также в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. Кроме того, оспаривание решений, затрагивающих права и законные интересы граждан, может быть осуществлено в судебном порядке. Врачебная комиссия является неотъемлемым элементом системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ее функционирование направлено на обеспечение единообразия применения клинических рекомендаций, минимизацию субъективных ошибок при принятии врачебных решений и соблюдение нормативных требований в сфере охраны здоровья. Для пациентов взаимодействие с врачебной комиссией представляет собой дополнительную гарантию получения медицинской помощи, соответствующей современным стандартам и клиническим рекомендациям. Возможно будет интересно: Как строится наша работа с пациентом Как строится наша работа с пациентом Цены для пациентов Цены для пациентов Варианты оплаты Варианты оплаты
Маркировка телефонных звонков: что нужно знать пациентам и клиникам
Маркировка телефонных звонков: что нужно знать пациентам и клиникам Телефонные звонки перестанут быть анонимными С 1 сентября 2025 года в России начал действовать новый порядок телефонных коммуникаций между организациями и гражданами. Основанием для изменений стал Федеральный закон от 01.04.2025 № 41-ФЗ, который внес поправки в базовый Федеральный закон «О связи» от 07.07.2003 № 126-ФЗ . Теперь все юридические лица и индивидуальные предприниматели, включая медицинские организации, обязаны обеспечить идентификацию своих исходящих вызовов. Простыми словами, когда пациенту звонит поликлиника, стоматология или частный врач, чтобы напомнить о приеме, сообщить результаты анализов или уточнить время визита, на экране смартфона пациента высветится не просто незнакомый номер, а понятное название организации. Для чего это нужно? Проблема нежелательных звонков и телефонного мошенничества в последние годы приобрела угрожающие масштабы. Граждане все чаще игнорируют вызовы с неизвестных номеров, опасаясь обмана или навязчивой рекламы. В результате страдают и добросовестные компании, которым становится все труднее дозвониться до своих клиентов. Закон призван восстановить доверие к телефонным коммуникациям. Пациент, видя на экране название знакомой клиники, с высокой долей вероятности ответит на звонок, понимая, что разговор будет касаться его здоровья или записи на прием. Операторы связи, в свою очередь, получили инструменты для фильтрации трафика: теперь они могут блокировать или помечать как подозрительные те вызовы, которые не содержат обязательной информации об отправителе. Как устроен механизм идентификации вызовов и что нужно сделать клинике Техническая сторона вопроса подробно регламентирована Постановлением Правительства от 28.08.2025 № 1300, которым утверждены Правила передачи информации об абоненте-инициаторе вызова. Согласно этому документу, процесс идентификации запускается в момент набора номера. Оператор связи, с сети которого инициируется звонок (то есть оператор, обслуживающий клинику), обязан передать данные об организации на пользовательское оборудование, то есть на телефон пациента. Эта передача происходит в сроки и формате, чтобы информация успевала обработаться до того, как телефон пациента начнет звонить. Для пациента все выглядит просто: вместо номера он видит название. Но за этим стоит цепочка юридических и технических процедур, которые обязана выполнить клиника. Первым и самым важным шагом является заключение с оператором связи отдельного договора об отображении информации. Это не дополнительная услуга в рамках обычного тарифа, а самостоятельное соглашение, в котором прописываются все существенные условия. Что именно должно быть указано в этом договоре? Прежде всего, идентификационные данные клиники: ИНН, наименование для юридического лица или фамилия, имя и отчество для индивидуального предпринимателя. Если организация использует коммерческое обозначение или зарегистрированный товарный знак, эти сведения также могут быть включены в договор при наличии соответствующих регистрационных документов. Важным пунктом является указание основного вида деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, а также категория вызова. Правительством утверждено 38 категорий, и для медицинских организаций это, соответственно, категория «Медицина». Отдельное внимание уделяется тексту, который увидит пациент. Закон ограничивает его длину 32 символами, поэтому клиникам предстоит выбрать максимально информативное и узнаваемое наименование. Это может быть бренд клиники, ее краткое название или общепринятая аббревиатура. В договор также включается исчерпывающий перечень телефонных номеров, с которых будут осуществляться звонки пациентам. Это могут быть как городские номера, так и мобильные номера сотрудников или номера call-центра. Важно, чтобы все номера, используемые для связи с пациентами, были официально задекларированы, иначе вызовы с них не будут промаркированы. Наконец, организация должна дать письменное согласие на передачу этих данных другим операторам связи, поскольку звонок может проходить через сети нескольких операторов, прежде чем попасть к пациенту. Процедура заключения договора и настройки оборудования может занять некоторое время, поэтому медицинским учреждениям рекомендуется не откладывать этот вопрос. Операторы связи уже развернули соответствующие сервисы и готовы консультировать своих корпоративных клиентов. Стоит также учитывать, что услуга по идентификации вызовов для бизнеса является платной, и ее стоимость варьируется в зависимости от региона и оператора. Однако эти затраты несопоставимы с теми рисками, которые возникают при отсутствии маркировки. Ответственность за отсутствие маркировки и перспективы для бизнеса Законодательство на данный момент не устанавливает прямого штрафа именно за отсутствие маркировки телефонных вызовов как таковой. Однако это не означает, что нарушение новых правил останется безнаказанным. Дело в том, что немаркированные вызовы, особенно если они носят массовый характер, могут быть квалифицированы по другой, уже давно действующей статье. В соответствии с позицией контролирующих органов, телефонный звонок, содержащий информацию рекламного характера (например, напоминание об услугах клиники или предложение записаться на прием), распространенный без предварительного согласия абонента, является нарушением законодательства о рекламе. И если номер не идентифицирован, доказать, что звонок был ожидаемым и желанным для пациента, практически невозможно. В таких случаях вступает в действие часть 4.1 статьи 14.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Эта статья предусматривает серьезные санкции за распространение рекламы по сетям электросвязи без согласия абонента. Для должностных лиц и индивидуальных предпринимателей штраф составляет от 20 тысяч до 100 тысяч рублей. Для юридических лиц наказание еще суровее: от 300 тысяч до 1 миллиона рублей. При этом для субъектов малого и микробизнеса предусмотрены несколько сниженные, но все равно весьма ощутимые санкции — от 150 тысяч до 500 тысяч рублей. Однако финансовые потери от штрафов это не единственная угроза. Операторы связи, на которых теперь возложена обязанность бороться со спамом и мошенничеством, получили право блокировать вызовы, не содержащие идентификационной информации. На практике это означает, что звонки из клиники, не заключившей договор об отображении информации, могут просто не доходить до пациентов. В лучшем случае на экране телефона высветится пометка «Спам», «Возможно спам» или «Нежелательный вызов». Увидев такую маркировку, пациент, скорее всего, не ответит на звонок, даже если ему действительно важно попасть на прием или получить срочную информацию. В перспективе можно ожидать, что законодательство в этой области будет только ужесточаться. Возможно появление прямых составов правонарушений за отсутствие маркировки и дальнейшее расширение перечня категорий вызовов, подлежащих идентификации. Поэтому клиникам, которые еще не подключили услугу, следует сделать это в ближайшее время, чтобы обезопасить свой бизнес и продолжать качественно обслуживать пациентов. Возможно будет интересно: Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации
