Отсутствие необходимой информации на сайте мед.организации: судебная практика
Отсутствие необходимой информации на сайте медицинской организации (судебная практика) Законодательством РФ установлены определенные требования к размещению информации на сайте медицинской организации. Отсутствие такой информации является основанием для привлечения медицинской организации к административной ответственности. Ниже находится наш анализ пяти решений Арбитражных судов, о привлечении медицинской организации к административной ответственности. Дело № А32-12817/2024 от 19 марта 2024 года В данном деле Арбитражный суд Краснодарского края рассматривал заявление Прокуратуры Западного административного округа города Краснодара о привлечении директора ООО к административной ответственности. Предметом спора стало осуществление медицинской деятельности с нарушением условий лицензии, что квалифицировано по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ. В ходе проверки были выявлены множественные нарушения, включая оказание помощи фельдшером вместо врача-психиатра-нарколога, неправильное ведение медицинской документации и несоответствие договоров на оказание платных услуг действующему законодательству. Особое внимание суд уделил нарушениям в сфере информирования потребителей. На официальном сайте медицинской организации отсутствовали обязательные сведения, такие как ссылки на официальный интернет-портал правовой информации и сайт Министерства здравоохранения, информация о медицинских работниках, график их приема, перечень льготных категорий граждан и образцы договоров. Также на сайте размещалась информация об услугах, не входящих в лицензию. Суд установил, что событие административного правонарушения подтверждено материалами проверки, а вина заинтересованного лица доказана. Однако при назначении наказания были учтены смягчающие обстоятельства, включая тот факт, что правонарушение совершено впервые и нарушения были устранены в ходе проверки. Отягчающих обстоятельств выявлено не было. Руководствуясь принципами справедливости и соразмерности, суд пришел к выводу о возможности назначения наименее строгого вида наказания. В итоге директор ООО был привлечен к административной ответственности в виде предупреждения. Дело № А13-4792/2025 от 17 июня 2025 года Арбитражный суд Вологодской области рассмотрел заявление Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области в отношении ООО. Организация обвинялась в осуществлении предпринимательской деятельности без специальной лицензии и с грубым нарушением лицензионных требований, что подпадает под части 2 и 4 статьи 14.1 КоАП РФ. Проверка показала, что общество оказывало услуги по педиатрии без соответствующей лицензии, не имело необходимых помещений и оборудования для детской практики, а также не вело надлежащим образом медицинские карты пациентов. Существенным нарушением стало несоблюдение требований к информированию граждан. На официальном сайте и информационных стендах организации отсутствовали сведения об адресе юридического лица, лицензии, перечне платных услуг с ценами, сроках ожидания, сведениях о квалификации медицинских работников и образцах договоров. Суд признал наличие в действиях общества состава административного правонарушения, отметив, что нарушения лицензионных требований создают угрозу жизни и здоровью граждан, поэтому не могут быть признаны малозначительными. Вместе с тем суд принял во внимание статус общества как микропредприятия. В соответствии со статьей 4.1.2 КоАП РФ размер штрафа для микропредприятий назначается в пределах санкции для индивидуальных предпринимателей. Учитывая отсутствие отягчающих обстоятельств и частичное устранение нарушений, суд назначил наказание в виде административного штрафа в размере 5000 рублей, что значительно ниже стандартного штрафа для юридических лиц за грубое нарушение лицензионных требований. Дело № А32-31976/2025 от 11 июля 2025 года В Арбитражном суде Краснодарского края рассматривалось дело о привлечении ООО к ответственности по части 3 и части 4 статьи 14.1 КоАП РФ. Росздравнадзор выявил ряд системных нарушений, включая использование помещений без подтвержденных прав пользования, неполное размещение сведений об оборудовании в ЕГИСЗ и несоответствие квалификации врачей заявленным специальностям. Значительная часть нарушений касалась порядка предоставления платных медицинских услуг и информирования пациентов. На сайте медицинской организации отсутствовали стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации, сроки ожидания услуг, перечень льготных категорий, а также не были размещены образцы договоров и полная информация о профессиональной подготовке врачей-стоматологов. Суд квалифицировал действия общества как грубое нарушение лицензионных требований, поскольку были нарушены требования к помещениям, персоналу и информационному обеспечению деятельности. Доводы общества об истечении срока давности и малозначительности нарушений были отклонены, так как нарушения носили длящийся характер и создавали угрозу охраняемым общественным отношениям. При назначении наказания суд применил положения о снижении штрафа для субъектов малого предпринимательства. В результате ООО было привлечено к ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ с назначением административного штрафа в размере 4000 рублей. Дело № А29-11675/2025 от 27 октября 2025 года Арбитражный суд Республики Коми вынес решение по заявлению Росздравнадзора по Республике Коми в отношении ООО. Медицинская организация обвинялась в грубом нарушении лицензионных требований по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ. Проверка выявила несоответствие помещений санитарным правилам, отсутствие необходимого медицинского оборудования, нарушения в квалификации персонала и ведении медицинской документации. Также были зафиксированы нарушения в сфере информирования потребителей. На официальном сайте центра отсутствовали основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика, информация о лицензии, а также сведения об образовании всех медицинских работников. Перечень услуг на сайте не соответствовал лицензированным видам деятельности. Суд установил, что вина общества доказана, а нарушения носят системный характер. Ходатайство контролирующего органа о приостановлении деятельности было отклонено, так как суд счел назначение штрафа достаточным для достижения целей наказания. Как и в предыдущих случаях, суд учел статус общества как микропредприятия, что позволило снизить размер штрафа до уровня, предусмотренного для индивидуальных предпринимателей. Итогом разбирательства стало привлечение ООО к административной ответственности в виде штрафа в размере 5000 рублей. Дело № А32-15173/2025 от 10 апреля 2025 года В этом деле Арбитражный суд Краснодарского края рассматривал заявление Росздравнадзора о привлечении к административной ответственности ООО по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ. Основанием для привлечения к ответственности послужили нарушения условий лицензии, связанные преимущественно с информированием потребителей. Проверка показала, что на официальном сайте организации и в помещениях не были размещены Правила предоставления платных медицинских услуг. Отсутствовала информация об адресе юридического лица, методах оказания помощи и рисках, перечне услуг с ценами, стандартах помощи, сроках ожидания, сведениях о работниках и образцах договоров. Также не была опубликована информация о льготных категориях граждан. Суд подтвердил факт совершения административного правонарушения, отметив, что нарушение публично-правовой обязанности по информированию пациентов создает существенную угрозу охраняемым общественным отношениям и не может быть признано малозначительным. Однако поскольку общество ранее не привлекалось к ответственности за аналогичные нарушения и приняло меры к устранению недостатков, суд счел возможным назначить минимально возможное наказание. ООО было привлечено к административной ответственности в виде предупреждения. Общие выводы по результатам анализа практики Анализ пяти судебных решений за период с 2024 по 2025 год позволяет выявить устойчивую тенденцию в правоприменительной практике арбитражных судов по делам о лицензионных нарушениях в медицине. Ключевым объединяющим фактором во всех рассмотренных делах стало несоблюдение требований к информированию пациентов, в частности отсутствие необходимой информации на официальных сайтах медицинских организаций. Суды
Налоговая ставка 0% для медицинских организаций
Налоговая ставка 0% на прибыль для медицинской организации ст. 284.1 НК РФ Применение налоговой ставки 0% по налогу на прибыль регулируется статьей 284.1 НК РФ и доступно организациям, осуществляющим медицинскую деятельность в соответствии с законодательством РФ. Первостепенным условием является наличие действующей лицензии на осуществление медицинской деятельности. Отсутствие лицензии или ее приостановление в любом месяце налогового периода автоматически лишает организацию права на льготную ставку согласно пункту 3 статьи 284.1 НК РФ. При этом переоформление лицензии в течение налогового периода не может служить основанием для признания утраты права на применение такой организацией налоговой ставки 0 процентов (Письмо Департамента налоговой политики Минфина России от 5 октября 2020 г. № 03-03-06/1/86676 О применении налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организациями, осуществляющими медицинскую деятельность). Важно учитывать, что для целей применения данной нормы медицинской деятельностью признается только деятельность, включенная в Перечень видов медицинской деятельности, утвержденный постановлением Правительства РФ от 10 ноября 2011 г. № 917 «Об утверждении перечня видов образовательной и медицинской деятельности, осуществляемой организациями, для применения налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организаций». При этом деятельность, связанная с санаторно-курортным лечением, прямо исключена из понятия медицинской деятельности для целей статьи 284.1 НК РФ. Нормативы структуры доходов и порядок их расчета Вторым обязательным условием применения нулевой ставки является соблюдение норматива по структуре доходов: доходы организации за налоговый период от осуществления медицинской деятельности, а также от выполнения научных исследований и опытно-конструкторских разработок должны составлять не менее 90% ее доходов, учитываемых при определении налоговой базы по главе 25 НК РФ. В расчет включаются доходы от реализации медицинских услуг, диагностики, реабилитации и иных работ, прямо предусмотренных лицензией, а также гранты и целевое финансирование на научные исследования в сфере здравоохранения. При этом доходы от сдачи имущества в аренду, реализации лекарственных препаратов без оказания медицинских услуг, проценты по депозитам и иные внереализационные поступления не включаются в базу профильных доходов и могут нарушить установленный норматив. Если доля непрофильных доходов превышает 10% по итогам налогового периода, организация утрачивает право на ставку 0% за весь год и обязана пересчитать налог по общей ставке 20% с уплатой пеней. Особый порядок предусмотрен для организаций, не имеющих доходов в налоговом периоде: они сохраняют право на льготу при соблюдении остальных условий статьи 284.1 НК РФ. Сюда же стоит отнести и деятельность организации, связанная с санаторно-курортным лечением Как разъяснил Минфина России «в случае если организация, помимо медицинской деятельности, включенной в Перечень видов медицинской деятельности, утвержденный Постановлением N 917, осуществляет еще и санаторно-курортную деятельность и при этом соблюдает условия, указанные в статье 284.1 НК РФ, в том числе по наличию процентного соотношения доходов, полученных за налоговый период от осуществления видов медицинской деятельности, включенных в Постановление N 917, то такая организация вправе применять налоговую ставку 0 процентов по налогу на прибыль организаций, предусмотренную пунктом 2 статьи 284.1 НК РФ (Письмо Минфина России от 11.04.2022 № 03-03-06/1/30784) Таким образом, организация обязана вести раздельный учет доходов и расходов по видам деятельности, чтобы исключить риски квалификации непрофильных услуг как медицинских при налоговом контроле. Требования к кадровому составу и непрерывности штата Статья 284.1 НК РФ устанавливает два взаимосвязанных требования к персоналу медицинской организации. Во-первых, в штате организации непрерывно в течение налогового периода должны числиться не менее 15 работников. Данное требование введено для исключения применения льготы микропредприятиями с формальным наличием лицензии. Под непрерывностью понимается отсутствие перерывов в трудовых отношениях с указанным количеством сотрудников в течение всего календарного года, являющегося налоговым периодом по налогу на прибыль согласно статье 285 НК РФ. Увольнение даже одного сотрудника, приводящее к снижению численности ниже 15 человек или доли медперсонала ниже 50%, влечет утрату права на льготу с начала года. Во-вторых, в штате организации, осуществляющей медицинскую деятельность, численность медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста, в общей численности работников должна непрерывно в течение налогового периода составлять не менее 50%. В расчет включаются врачи, средний и младший медицинский персонал, непосредственно участвующие в оказании помощи пациентам, при условии наличия у них действующих сертификатов и документов об аккредитации. При этом следует учесть, что работники, принятые на работу по совместительству из других организаций, в списочную численность работников не включаются (Письмо Департамента налоговой политики Минфина России от 10 августа 2021 г. N 03-03-06/1/64096). Лица, которые выполняют работу по гражданско-правовому договору в расчете численности работников также не участвуют. Работник, оформленный в одной организации как внутренний совместитель, учитывается в списочной численности работников как один человек (целая единица) (Письмо Департамента налоговой и таможенной политики Минфина России от 5 июня 2018 г. N 03-03-10/38599) При этом стоит отметить, что порядок определения численности работников организаций Налоговый кодекс РФ не регламентирует. В этой связи с учетом положений пункта 1 статьи 11 НК РФ для расчета указанной численности работников может быть использован порядок определения списочной численности работников, установленный Указаниями по заполнению формы федерального статистического наблюдения № П-4 «Сведения о численности и заработной плате работников», утвержденными приказом Росстата от 22.12.2023 № 678, по вопросам, касающимся его применения, следует обращаться в Росстат (Письмо Департамента налоговой политики Минфина России от 13 декабря 2024 г. N 03-03-06/1/126128). Особо стоит отметить наличие у медицинского работника действующего сертификата или свидетельства об аккредитации по специальности непрерывно в течение всего налогового периода. Разрыв между двумя периодами, например сроком окончания и сроком продления аккредитации даже на один день, лишает организацию права на применения льготы. В 2026 году учет медицинских работников нужно вести уже по свидетельствам об аккредитации, поскольку срок действия сертификатов, у работников которые получали их в последние дни 2020 года, закончился 31.12.2025 г. Запрет на финансовые операции и ограничения участия в других организациях Пятым условием применения нулевой ставки является запрет на совершение в налоговом периоде операций с векселями и производными финансовыми инструментами. Под производными финансовыми инструментами понимаются фьючерсы, опционы, свопы и иные контракты, базисным активом которых являются ценные бумаги, валюта, товары или индексы, в соответствии с Федеральным законом от 22.04.1996 № 39-ФЗ «О рынке ценных бумаг». Данное ограничение направлено на то, чтобы льготой пользовались организации, реально осуществляющие медицинскую деятельность, а не финансовые структуры. Процедура уведомления и последствия нарушения условий применения льготы Для применения ставки 0 % организация обязана подать в налоговый орган заявление не позднее чем за один месяц до начала налогового периода, начиная с которого применяется налоговая ставка 0 процентов. Заявление и сведения о дате предоставления и регистрационном номере лицензии (лицензий) на осуществление медицинской деятельности подается в налоговый орган по месту нахождения организации. Установленной законодательно формы заявления нет. Организации вправе использовать свободную форму с указанием установленной НК РФ информацией. При
Русский язык на вывесках и не только с 01.03.2026
Русский язык на вывесках и не только с 01.03.2026 1 марта 2026 года в России вступили в силу важные изменения, которые коснулись абсолютно всех компаний, работающих с населением. Речь идет о введении в действие Федерального закона от 24.06.2025 № 168-ФЗ. Этот документ вносит существенные поправки в Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Главная суть нововведения заключается в появлении новой статьи 10.1. Данная статья четко регламентирует правила размещения любой информации, предназначенной для публичного ознакомления. Государство ставит перед собой цель обеспечить максимальную прозрачность отношений между продавцом услуг и покупателем. Каждый гражданин должен безошибочно понимать, что ему предлагают, независимо от того, где он находится и каким языком владеет. Теперь законодатель требует, чтобы вся такая информация размещалась исключительно на русском языке. Это правило является обязательным для исполнения всеми участниками рынка, в том числе и медицинскими организациями, от частнопрактикующих врачей до крупных медицинских центров и клиник. Изменения направлены на устранение языковых барьеров и защиту интересов потребителей. Что именно нужно переводить на русский язык Под действие нового закона попадает чрезвычайно широкий спектр информационных носителей, которые ежедневно окружают потребителей в процессе взаимодействия с бизнесом. Законодатель дает четкое определение информации, предназначенной для публичного ознакомления. Оно включает в себя любые сведения, которые исполнитель размещает в общедоступных местах или местах, доступных для неопределенного круга лиц. Сюда относятся традиционные вывески и указатели, которые висят на фасадах зданий и внутри помещений. Также под требование попадают различные информационные таблички и знаки, помогающие клиентам ориентироваться на территории. Кроме того, правило распространяется на любые конструкции, сооружения и технические приспособления, используемые для распространения сведений об услугах. Особое внимание следует уделить цифровому пространству, так как вся информация, размещенная на официальных сайтах клиник, также подпадает под эти правила. Это означает, что разделы с описанием услуг, цены на сайте, информация о врачах должны быть доступны на русском языке. Даже печатные материалы, такие как прейскуранты, меню услуг, брошюры на стойках информации и стенды в холлах, обязаны содержать русский текст. При этом законодатель проводит четкую границу между информационной нагрузкой и рекламной деятельностью. Реклама вынесена за рамки данного требования, поскольку она регулируется отдельным Федеральным законом от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О рекламе». Часть 11 статьи 5 этого закона уже содержит норму об обязательном использовании русского языка в рекламных материалах. Также важным исключением являются фирменные наименования, товарные знаки и знаки обслуживания. Это значит, что логотип компании или уникальное название бренда можно оставить на иностранном языке, если они зарегистрированы соответствующим образом. Но любое пояснение к ним, любая описательная информация должна быть продублирована на русском языке. Это важное различие, которое нужно учитывать при оформлении вывесок и информационных материалов согласно статье 10.1 Закона «О защите прав потребителей». Как правильно оформлять многоязычные вывески и сайты Многие владельцы бизнеса справедливо задаются вопросом, можно ли вообще использовать иностранные языки в оформлении своих точек продаж или сайтов после вступления закона в силу. Ответ законодателя положительный, но с рядом строгих ограничений. В случаях, предусмотренных законодательством субъектов Российской Федерации, информация может быть выполнена также на государственных языках республик или иных языках народов России. Допускается использование и иностранных языков при соблюдении определенных условий. Ключевым условием является то, что такой текст должен быть идентичным по содержанию информации на русском языке. Нельзя просто добавить английский перевод для красоты, если русский текст отсутствует или является неполным. Кроме того, закон требует равнозначности по размещению и техническому оформлению многоязычных текстов. Это означает, что надпись на русском языке не должна быть менее заметной, чем текст на иностранном языке. Запрещено писать название услуги крупным шрифтом на английском, а перевод на русский размещать мелким шрифтом внизу или сбоку, который трудно прочитать. Размер букв, цвет, тип шрифта и общая заметность должны быть сопоставимы. Это правило касается как физических вывесок, так и элементов интерфейса на сайтах. Если на сайте есть переключатель языков, русский язык должен быть доступен по умолчанию или быть максимально очевидным для выбора. Такое требование призвано уравнять в правах всех потребителей независимо от их языковых предпочтений. Оно предотвращает ситуации, когда иностранная версия сайта или вывески выглядит более привлекательной или приоритетной, чем русская. Соблюдение принципа визуального равенства станет одним из главных критериев проверки со стороны контролирующих органов. Поэтому при обновлении информационных материалов важно сразу закладывать равнозначное оформление всех языковых версий. Что будет если этого не сделать? Игнорирование новых требований Закона «О защите прав потребителей» повлечет за собой серьезные последствия для бизнеса. Риски начинаются от финансовых штрафов и заканчиваются репутационными потерями, которые сложно исправить. Контролирующие органы, такие как Роспотребнадзор, получили законные основания для проведения проверок на предмет соответствия информации языковым нормам. Нарушение права потребителя на получение информации классифицируется как нарушение иных прав потребителей. Это может повлечь наложение административного штрафа в соответствии со статьей 14.8 или статьей 14.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Для юридических лиц суммы штрафов могут быть весьма ощутимыми. Такая ситуация делает экономически невыгодным отказ от изменений. Помимо прямых финансовых потерь, компания рискует получить предписание об устранении нарушений в срочном порядке. Это потребует затрат на замену вывесок, перепечатку материалов и переделку сайтов в сжатые сроки. Также стоит учитывать репутационный фактор, так как наличие исключительно иностранных надписей может быть воспринято частью общества негативно, что может вызвать жалобы со стороны бдительных граждан и привлечь излишнее внимание к деятельности компании. Чтобы избежать этих проблем, клиникам и другим организациям рекомендуется уже сейчас провести полный аудит всех точек контакта с клиентом. Необходимо проверить все вывески, указатели, внутреннюю навигацию, печатную продукцию и цифровые ресурсы на наличие русского языка. Если информация представлена только на иностранном языке, ее необходимо дополнить переводом, соблюдая правила равнозначного оформления. Возможно будет интересно: Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации
Получение выписки из протокола врачебной комиссии
Получение выписки из протокола врачебной комиссии В соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», врачебная комиссия представляет собой коллегиальный орган, создаваемый в медицинской организации для принятия решений в сфере охраны здоровья в случаях, предусмотренных законодательством. Протокол заседания врачебной комиссии является документом внутреннего документооборота медицинской организации. Пациенту либо его законному представителю (родитель, опекун и т.д.) предоставляется выписка из указанного протокола. В случае если представитель не относится к указанным выше, то ему потребуется нотариальная доверенность на право получения выписки из протокола врачебной комиссии. Выписка из протокола решения врачебной комиссии имеет существенное правовое значение, поскольку содержит официальные формулировки принятых комиссией решений, основания их принятия, а также перечень рассмотренных вопросов. Наличие выписки обеспечивает реализацию права пациента на получение достоверной и своевременной информации о состоянии здоровья, методах лечения и прогнозе развития заболевания, гарантированного статьей 22 Федерального закона № 323-ФЗ. Кроме того, выписка из протокола врачебной комиссии служит необходимым документом при обжаловании решений медицинской организации в судебном порядке, а также при обращении в контролирующие органы, включая Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и территориальные органы Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чем регулируется порядок предоставления выписки Предоставление выписки из протокола заседания врачебной комиссии осуществляется на основании совокупности нормативных правовых актов: Основным законодательным актом, регулирующим правоотношения в сфере охраны здоровья, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 22 указанного Закона закрепляет право пациента на непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья, и на получение копий и выписок из таких документов. Порядок создания и деятельности врачебных комиссий утверждён Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 180н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебных комиссий медицинских организаций». Данный нормативный акт устанавливает процедурные аспекты формирования протоколов заседаний и выдачи выписок из них. Сроки предоставления выписки Вопрос о сроках предоставления выписки из протокола врачебной комиссии требует особого внимания ввиду наличия различных нормативных предписаний. Согласно части 5 статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ, копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья, предоставляются по запросу пациента или его законного представителя в течение тридцати рабочих дней со дня поступления такого запроса. Вместе с тем, Приказ Минздрава России № 180н содержит положения, предусматривающие сокращённые сроки для отдельных категорий документов. В частности, выписка из протокола врачебной комиссии подлежит выдаче в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня регистрации соответствующего запроса в медицинской организации. При подаче запроса о выдаче выписки мы рекомендуем указывать требование о предоставлении выписки в срок, не превышающий 3 рабочих дней, что способствует обеспечению оперативности рассмотрения обращения. Порядок составления и направления письменного запроса о предоставлении выписки Реализация права на получение выписки из протокола врачебной комиссии осуществляется путём направления в адрес медицинской организации письменного запроса, оформленного в соответствии с требованиями законодательства. Запрос необходимо направлять на имя руководителя медицинской организации (главного врача) и он должен содержать следующие реквизиты: фамилию, имя, отчество заявителя, почтовый адрес или адрес электронной почты для направления ответа, контактный телефон. В случае обращения представителя, либо законного представителя пациента к запросу прилагаются копии документов, подтверждающих полномочия представителя. Текст запроса должен включать ссылку на нормативные правовые акты, являющиеся основанием для требования предоставления выписки, а также конкретизацию вопросов, рассмотренных на заседании врачебной комиссии. Примерная формулировка просьбы может быть следующей: «В соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом Минздрава России № 180н, прошу предоставить мне (моему представителю) выписку из протокола заседания врачебной комиссии, на котором рассматривался вопрос о (указать вопрос: направлении на медико-социальную экспертизу, назначении лекарственного препарата, госпитализации и т.п.). Ответ прошу выдать на руки (направить по почте на указанный адрес или направить в личный кабинет на Госуслугах). Заявитель вправе определить предпочтительный способ получения документа: на бумажном носителе лично или через представителя в регистратуре медицинской организации, посредством почтового отправления по указанному им адресу, либо в форме электронного документа через личный кабинет на едином портале государственных и муниципальных услуг. Запрос может быть направлен посредством личного обращения в канцелярию медицинской организации (с проставлением отметки о принятии на втором экземпляре), через систему электронного документооборота, либо заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. Знайте, что протоколы врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение десяти лет Что делать в случае неправомерного отказа или бездействия медицинской организации При наличии фактов нарушения сроков рассмотрения запроса, либо неправомерного отказа, заинтересованное лицо вправе направить жалобу в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), а также в Министерство здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации. Указанные органы уполномочены проводить проверки деятельности медицинских организаций и принимать меры административного воздействия. Отказ в предоставлении выписки со ссылкой на соблюдение врачебной тайны является не правомерным в отношении самого пациента либо его законного представителя, поскольку статья 22 Федерального закона № 323-ФЗ прямо гарантирует право на доступ к информации, содержащейся в медицинской документации. В случае, если досудебный порядок урегулирования спора не привёл к восстановлению нарушенного права, пациент вправе обратиться в суд с исковым заявлением об обязании медицинской организации предоставить выписку из протокола врачебной комиссии, а также о компенсации морального вреда, если таковой был причинён неправомерными действиями или бездействием ответчика (медицинской организации). Возможно будет интересно: Как строится наша работа с пациентом Как строится наша работа с пациентом Цены для пациентов Цены для пациентов Варианты оплаты Варианты оплаты
Врачебная комиссия: информация для пациентов
Врачебная комиссия: информация для пациентов В соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», врачебная комиссия представляет собой коллегиальный орган, функционирующий в структуре медицинской организации в целях совершенствования организации лечебно-диагностического процесса, обеспечения качества медицинской помощи и защиты прав пациентов. Деятельность указанного органа регламентируется статьей 47 вышеуказанного Федерального закона, а также детальным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2025 № 180н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Указанные нормативные правовые акты императивно устанавливают обязанность медицинских организаций по формированию врачебных комиссий, определяют их компетенцию, персональный состав, процедурные аспекты принятия решений и порядок документального оформления результатов заседаний. Организационно-штатная структура и требования к персональному составу Формирование персонального состава врачебной комиссии осуществляется приказом руководителя медицинской организации. В состав комиссии включаются врачи-специалисты, прошедшие подготовку по соответствующим специальностям и имеющие действующие свидетельства об аккредитации. Председателем врачебной комиссии, как правило, назначается заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части либо главный врач, что обеспечивает надлежащий уровень административного контроля, за исполнением принимаемых решений. Минимальное количество членов врачебной комиссии составляет 3 человека с учетом председателя и его заместителя. Кворум для проведения заседания и принятия легитимного решения определяется внутренними локальными нормативными актами медицинской организации. Решения комиссии принимаются коллегиально, простым большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии, что гарантирует объективность и всесторонность рассмотрения каждого конкретного случая. Функции врачебной комиссии Функции врачебной комиссии указаны в п. 20 Приказа №180, здесь мы отметим их широко, т.к. в самом приказе, функций врачебной комиссии указано аж 25 видов. В рамках реализации возложенных функций врачебная комиссия уполномочена принимать решения по многим вопросам, непосредственно затрагивающих права и законные интересы пациентов. В частности, к исключительной компетенции комиссии отнесено продление листков нетрудоспособности на сроки, превышающие пятнадцатидневный период, установленный для единоличного ведения случая лечащим врачом. Данное полномочие реализуется в целях контроля обоснованности временной утраты трудоспособности и предотвращения необоснованного увеличения сроков временной нетрудоспособности. Дополнительно врачебная комиссия осуществляет рассмотрение вопросов, связанных с направлением граждан для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации иного профиля или территориальной принадлежности, в случаях, когда возможности лечащей медицинской организации исчерпаны. Особое значение имеет полномочие комиссии по рассмотрению вопросов назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, но требуемых пациенту по медицинским показаниям. Указанное решение принимается на основании анализа клинической документации, заключения профильных специалистов. Также в функции врачебной комиссии входит рассмотрение жалоб пациентов на качество оказанной медицинской помощи. При поступлении жалобы от пациента, созывается внеочередное заседание врачебной комиссии, на которое приглашается сам пациент. Разграничение полномочий между врачебной комиссией медицинской организации и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы В правоприменительной практике необходимо четко дифференцировать компетенцию врачебной комиссии медицинской организации и полномочия федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы. Врачебная комиссия не наделена полномочиями по установлению факта стойкого ограничения жизнедеятельности и присвоению групп инвалидности. Её функция в данном случае ограничивается подготовкой и оформлением направления на медико-социальную экспертизу по форме, утвержденной приказом Минтруда и Минздрава, а также подтверждением факта проведения комплекса реабилитационных и лечебных мероприятий. Окончательное решение о признании гражданина инвалидом и определении степени утраты профессиональной трудоспособности принимается исключительно бюро медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588. Гарантии прав пациентов и механизмы обжалования решений врачебной комиссии Действующее законодательство Российской Федерации предусматривает комплекс процессуальных гарантий, обеспечивающих защиту прав пациентов при рассмотрении их вопросов врачебной комиссией. Решения, принятые комиссией, подлежат обязательному документальному оформлению в виде протокола заседания, который приобщается к медицинской документации пациента. Гражданин или его законный представитель вправе получить выписку из протокола решения врачебной комиссии. О том, как это сделать, читайте здесь. В случае несогласия с решением врачебной комиссии, в том числе в случае отказа медицинской организации в направлении пациента на медико-социальную экспертизу, пациент наделен правом обратиться с мотивированной жалобой, в территориальный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (Министерство или Департамент здравоохранения), если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации, а также в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. Кроме того, оспаривание решений, затрагивающих права и законные интересы граждан, может быть осуществлено в судебном порядке. Врачебная комиссия является неотъемлемым элементом системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ее функционирование направлено на обеспечение единообразия применения клинических рекомендаций, минимизацию субъективных ошибок при принятии врачебных решений и соблюдение нормативных требований в сфере охраны здоровья. Для пациентов взаимодействие с врачебной комиссией представляет собой дополнительную гарантию получения медицинской помощи, соответствующей современным стандартам и клиническим рекомендациям. Возможно будет интересно: Как строится наша работа с пациентом Как строится наша работа с пациентом Цены для пациентов Цены для пациентов Варианты оплаты Варианты оплаты
Маркировка телефонных звонков: что нужно знать пациентам и клиникам
Маркировка телефонных звонков: что нужно знать пациентам и клиникам Телефонные звонки перестанут быть анонимными С 1 сентября 2025 года в России начал действовать новый порядок телефонных коммуникаций между организациями и гражданами. Основанием для изменений стал Федеральный закон от 01.04.2025 № 41-ФЗ, который внес поправки в базовый Федеральный закон «О связи» от 07.07.2003 № 126-ФЗ . Теперь все юридические лица и индивидуальные предприниматели, включая медицинские организации, обязаны обеспечить идентификацию своих исходящих вызовов. Простыми словами, когда пациенту звонит поликлиника, стоматология или частный врач, чтобы напомнить о приеме, сообщить результаты анализов или уточнить время визита, на экране смартфона пациента высветится не просто незнакомый номер, а понятное название организации. Для чего это нужно? Проблема нежелательных звонков и телефонного мошенничества в последние годы приобрела угрожающие масштабы. Граждане все чаще игнорируют вызовы с неизвестных номеров, опасаясь обмана или навязчивой рекламы. В результате страдают и добросовестные компании, которым становится все труднее дозвониться до своих клиентов. Закон призван восстановить доверие к телефонным коммуникациям. Пациент, видя на экране название знакомой клиники, с высокой долей вероятности ответит на звонок, понимая, что разговор будет касаться его здоровья или записи на прием. Операторы связи, в свою очередь, получили инструменты для фильтрации трафика: теперь они могут блокировать или помечать как подозрительные те вызовы, которые не содержат обязательной информации об отправителе. Как устроен механизм идентификации вызовов и что нужно сделать клинике Техническая сторона вопроса подробно регламентирована Постановлением Правительства от 28.08.2025 № 1300, которым утверждены Правила передачи информации об абоненте-инициаторе вызова. Согласно этому документу, процесс идентификации запускается в момент набора номера. Оператор связи, с сети которого инициируется звонок (то есть оператор, обслуживающий клинику), обязан передать данные об организации на пользовательское оборудование, то есть на телефон пациента. Эта передача происходит в сроки и формате, чтобы информация успевала обработаться до того, как телефон пациента начнет звонить. Для пациента все выглядит просто: вместо номера он видит название. Но за этим стоит цепочка юридических и технических процедур, которые обязана выполнить клиника. Первым и самым важным шагом является заключение с оператором связи отдельного договора об отображении информации. Это не дополнительная услуга в рамках обычного тарифа, а самостоятельное соглашение, в котором прописываются все существенные условия. Что именно должно быть указано в этом договоре? Прежде всего, идентификационные данные клиники: ИНН, наименование для юридического лица или фамилия, имя и отчество для индивидуального предпринимателя. Если организация использует коммерческое обозначение или зарегистрированный товарный знак, эти сведения также могут быть включены в договор при наличии соответствующих регистрационных документов. Важным пунктом является указание основного вида деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, а также категория вызова. Правительством утверждено 38 категорий, и для медицинских организаций это, соответственно, категория «Медицина». Отдельное внимание уделяется тексту, который увидит пациент. Закон ограничивает его длину 32 символами, поэтому клиникам предстоит выбрать максимально информативное и узнаваемое наименование. Это может быть бренд клиники, ее краткое название или общепринятая аббревиатура. В договор также включается исчерпывающий перечень телефонных номеров, с которых будут осуществляться звонки пациентам. Это могут быть как городские номера, так и мобильные номера сотрудников или номера call-центра. Важно, чтобы все номера, используемые для связи с пациентами, были официально задекларированы, иначе вызовы с них не будут промаркированы. Наконец, организация должна дать письменное согласие на передачу этих данных другим операторам связи, поскольку звонок может проходить через сети нескольких операторов, прежде чем попасть к пациенту. Процедура заключения договора и настройки оборудования может занять некоторое время, поэтому медицинским учреждениям рекомендуется не откладывать этот вопрос. Операторы связи уже развернули соответствующие сервисы и готовы консультировать своих корпоративных клиентов. Стоит также учитывать, что услуга по идентификации вызовов для бизнеса является платной, и ее стоимость варьируется в зависимости от региона и оператора. Однако эти затраты несопоставимы с теми рисками, которые возникают при отсутствии маркировки. Ответственность за отсутствие маркировки и перспективы для бизнеса Законодательство на данный момент не устанавливает прямого штрафа именно за отсутствие маркировки телефонных вызовов как таковой. Однако это не означает, что нарушение новых правил останется безнаказанным. Дело в том, что немаркированные вызовы, особенно если они носят массовый характер, могут быть квалифицированы по другой, уже давно действующей статье. В соответствии с позицией контролирующих органов, телефонный звонок, содержащий информацию рекламного характера (например, напоминание об услугах клиники или предложение записаться на прием), распространенный без предварительного согласия абонента, является нарушением законодательства о рекламе. И если номер не идентифицирован, доказать, что звонок был ожидаемым и желанным для пациента, практически невозможно. В таких случаях вступает в действие часть 4.1 статьи 14.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Эта статья предусматривает серьезные санкции за распространение рекламы по сетям электросвязи без согласия абонента. Для должностных лиц и индивидуальных предпринимателей штраф составляет от 20 тысяч до 100 тысяч рублей. Для юридических лиц наказание еще суровее: от 300 тысяч до 1 миллиона рублей. При этом для субъектов малого и микробизнеса предусмотрены несколько сниженные, но все равно весьма ощутимые санкции — от 150 тысяч до 500 тысяч рублей. Однако финансовые потери от штрафов это не единственная угроза. Операторы связи, на которых теперь возложена обязанность бороться со спамом и мошенничеством, получили право блокировать вызовы, не содержащие идентификационной информации. На практике это означает, что звонки из клиники, не заключившей договор об отображении информации, могут просто не доходить до пациентов. В лучшем случае на экране телефона высветится пометка «Спам», «Возможно спам» или «Нежелательный вызов». Увидев такую маркировку, пациент, скорее всего, не ответит на звонок, даже если ему действительно важно попасть на прием или получить срочную информацию. В перспективе можно ожидать, что законодательство в этой области будет только ужесточаться. Возможно появление прямых составов правонарушений за отсутствие маркировки и дальнейшее расширение перечня категорий вызовов, подлежащих идентификации. Поэтому клиникам, которые еще не подключили услугу, следует сделать это в ближайшее время, чтобы обезопасить свой бизнес и продолжать качественно обслуживать пациентов. Возможно будет интересно: Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации
Медорганизация и НДС: платить или не платить?
Медорганизация и НДС: платить или не платить? С 2026 года организации, которые применяют упрощенную систему налогообложения, становятся плательщиками налога на добавленную стоимость. Это нововведение коснется и медицинских центров, работающих на УСН. Однако в медицинской сфере не всё так страшно, как может показаться на первый взгляд, потому что законодательство традиционно освобождает медицинские услуги от этого налога. НДС платить или не платить? Главный принцип здесь простой: если у организации есть лицензия на медицинскую деятельность, и она оказывает населению услуги по диагностике, профилактике и лечению, то НДС платить не нужно. Это прямо сказано в Налоговом кодексе, а именно в подпункте 2 пункта 2 статьи 149. Казалось бы, всё ясно, но на практике возникает множество вопросов. Дело в том, что перечень таких льготных услуг утвержден правительством еще в 2001 году (Перечень медицинских услуг по диагностике, профилактике и лечению, оказываемых населению, реализация которых независимо от формы и источника их оплаты не подлежит обложению НДС, утвержден постановлением Правительства РФ от 20.02.2001 N 132 (далее — Перечень), и он сформулирован очень общо. Например, там указаны просто «услуги скорой медицинской помощи» или «услуги, оказываемые населению амбулаторно». Поэтому чиновники и суды давно выработали подход, как понять, попадает ли конкретная платная услуга вашей клиники под освобождение от налога. Ориентироваться нужно на три документа, которые регулируют медицинскую деятельность как таковую. Это вышеупомянутый Перечень, Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства № 852 от 01.06.2021 г., Классификатор работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность, который утвержден приказом Минздрава № 866н от 19.08.2021 г. Если услуга, которую вы оказываете, упомянута в этих документах, значит, с точки зрения государства это полноценная медицинская услуга, и она освобождается от НДС. На это не раз указывал Минфин в своих разъяснениях, например, в письмах от 01.08.2025 N 03-07-07/74698, от 30.09.2024 N 03-07-07/94190, от 04.12.2023 N 03-07-07/116594 . Название услуги в прайсе может стоить вам денег Но здесь есть один тонкий момент, который касается каждого медицинского центра, оказывающего платные услуги. Дело в том, что многие клиники в своих прайс-листах используют удобные для пациента формулировки, которые могут не совпадать с официальными названиями. К примеру, услуга «Консультация врача по результатам анализов» звучит вполне обычно и понятно для пациента. Однако в официальной Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Минздравом приказом № 804н, такой формулировки может и не быть. Там, скорее всего, будет значиться «Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста повторный». Сама по себе услуга, конечно, медицинская, но вот её название в прейскуранте расходится с официальным. И тут возникает вопрос: заставит ли налоговая платить НДС из-за такой формулировки? Сама по себе Номенклатура медицинских услуг, утвержденная приказом № 804н, не является документом, напрямую определяющим налоговые льготы. Она скорее нужна для стандартизации в самой медицине. Однако на практике, если налоговая инспекция будет проверять обоснованность освобождения от НДС, она обязательно посмотрит, есть ли ваша услуга в лицензии и в классификаторе Минздрава. Если, например, в классификаторе есть «повторный прием», а вы в чеке пробиваете «консультацию по анализам» и при этом не можете доказать, что это одно и то же, могут возникнуть споры. Риск заключается в другом: если ваша услуга окажется вовсе не поименована ни в одном из перечисленных документов, либо если она не направлена на диагностику, профилактику или лечение, а является, например, косметической или чисто сервисной, то освобождения от налога не будет. Такие услуги с 2026 года придется облагать НДС в общем порядке. Особый случай: косметика и «спорные» услуги. Что делать уже сейчас? Особое внимание следует уделить услугам, исключенным из льготного режима налогообложения. В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 149 Налогового кодекса Российской Федерации, косметические услуги не подлежат освобождению от НДС, даже если они оказываются в лицензированной медицинской организации врачами-специалистами. Разграничение медицинских и косметических услуг должно производиться на основании цели оказания вмешательства: наличие лечебной, диагностической или профилактической направленности является определяющим фактором для применения льготы. В спорных ситуациях, когда услуга имеет комплексный характер или авторское наименование, не идентичное формулировкам в нормативных актах, налоговые органы могут трактовать сомнения в пользу бюджета. В связи с этим судебная практика, включая постановления арбитражных судов округов, указывает на необходимость доказательства медицинской направленности услуги. Поэтому самое разумное, что можно сделать уже сейчас, — это сверить свой прейскурант с действующим классификатором медицинских услуг и с положением о лицензировании. Важно убедиться, что каждая позиция, которую вы считаете медицинской и не хотите облагать налогом, четко прописана в этих документах. Названия в прайсе лучше привести в соответствие с официальными или как минимум иметь внутреннее обоснование, что конкретная услуга соответствует определенному пункту классификатора. Это позволит спокойно пользоваться льготой и не начислять налог, сохраняя цены для пациентов прежними. Если же какие-то услуги выходят за рамки утвержденного перечня, к ним действительно нужно готовиться применять НДС с 2026 года. Возможно будет интересно: Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации Юридическое сопровождение медицинской организации
Реклама медицинских организаций — мнение юриста
Реклама медицинских организаций — мнение юриста Общие требования к рекламе Разграничение рекламы медицинских услуг и рекламы методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации Обязательное наличие предупреждений в медицинской рекламе Реклама для медицинских работников. Использование в рекламе образа медицинского или фармацевтического работника Слова и выражения, которые не стоить употреблять в рекламе Маркировка рекламы Ответственность за ненадлежащую рекламу Ответственность за рекламу без маркировки Реклама медицинской организации регулируется Федеральным законом от 13.03.2006 N 38-ФЗ «О рекламе», а также Гражданским кодексом РФ и разъяснительными письмами Федеральной антимонопольной службы (ФАС) по каким-либо конкретным случаям нарушения медицинской организацией законодательства о рекламе. Понятие рекламы содержится в ст. 3 закона «О рекламе», под которой подразумевается информация, распространенная любым способом, в любой форме и с использованием любых средств, адресованная неопределенному кругу лиц и направленная на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование или поддержание интереса к нему и его продвижение на рынке. Общие требования к рекламе: Общие требования к рекламе, указаны в ст. 5 закона «О рекламе», и они не многочисленны — реклама должна быть добросовестной и достоверной. Недобросовестная реклама и недостоверная реклама не допускаются. Сразу оговоримся: в тексте закона используется слово «товар», но под ним законодатель подразумевает в соответствии с ч.3 ст. 3 Закона «О рекламе» — продукт деятельности (в том числе работа, услуга), предназначенный для продажи, обмена или иного введения в оборот. Поэтому мы читаем — товар, подразумеваем — услуга. Недобросовестной признается реклама, которая: -содержит некорректные сравнения рекламируемого товара с находящимися в обороте товарами, которые произведены другими изготовителями или реализуются другими продавцами; — порочит честь, достоинство или деловую репутацию лица, в том числе конкурента; — представляет собой рекламу товара, реклама которого запрещена данным способом, в данное время или в данном месте, если она осуществляется под видом рекламы другого товара, товарный знак или знак обслуживания которого тождествен или сходен до степени смешения с товарным знаком или знаком обслуживания товара, в отношении рекламы которого установлены соответствующие требования и ограничения, а также под видом рекламы изготовителя или продавца такого товара; — является актом недобросовестной конкуренции в соответствии с антимонопольным законодательством. Недостоверной признается реклама, которая содержит не соответствующие действительности сведения: — о преимуществах рекламируемого товара перед находящимися в обороте товарами, которые произведены другими изготовителями или реализуются другими продавцами; — о любых характеристиках товара, в том числе о его природе, составе, способе и дате изготовления, назначении, потребительских свойствах, об условиях применения товара, о месте его происхождения, наличии сертификата соответствия или декларации о соответствии, знаков соответствия и знаков обращения на рынке, сроках службы, сроках годности товара; — об ассортименте и о комплектации товаров, а также о возможности их приобретения в определенном месте или в течение определенного срока; — о стоимости или цене товара, порядке его оплаты, размере скидок, тарифов и других условиях приобретения товара; — об условиях доставки, обмена, ремонта и обслуживания товара; — о гарантийных обязательствах изготовителя или продавца товара; — об исключительных правах на результаты интеллектуальной деятельности и приравненные к ним средства индивидуализации юридического лица, средства индивидуализации товара; — о правах на использование официальных государственных символов (флагов, гербов, гимнов) и символов международных организаций; — об официальном или общественном признании, о получении медалей, призов, дипломов или иных наград; — о рекомендациях физических или юридических лиц относительно объекта рекламирования либо о его одобрении физическими или юридическими лицами; — о результатах исследований и испытаний; — о предоставлении дополнительных прав или преимуществ приобретателю рекламируемого товара; — о фактическом размере спроса на рекламируемый или иной товар; — об объеме производства или продажи рекламируемого или иного товара; — об источнике информации, подлежащей раскрытию в соответствии с федеральными законами; — о месте, в котором до заключения договора об оказании услуг заинтересованные лица могут ознакомиться с информацией, которая должна быть предоставлена таким лицам в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; — об изготовителе или о продавце рекламируемого товара. Реклама не должна: — побуждать к совершению противоправных действий; — призывать к насилию и жестокости; — иметь сходство с дорожными знаками или иным образом угрожать безопасности движения автомобильного, железнодорожного, водного, воздушного транспорта; — формировать негативное отношение к лицам, не пользующимся рекламируемыми товарами, или осуждать таких лиц; — содержать информацию порнографического характера. В рекламе не допускается: — использование иностранных слов и выражений, которые могут привести к искажению смысла информации; — указание на то, что объект рекламирования одобряется органами государственной власти или органами местного самоуправления либо их должностными лицами; — демонстрация процессов курения табака или потребления никотинсодержащей продукции и потребления алкогольной продукции; — использование образов медицинских и фармацевтических работников, за исключением такого использования в рекламе медицинских услуг, средств личной гигиены, в рекламе, потребителями которой являются исключительно медицинские и фармацевтические работники, в рекламе, распространяемой в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий, в рекламе, размещенной в печатных изданиях, предназначенных для медицинских и фармацевтических работников; — указание на то, что рекламируемый товар произведен с использованием тканей эмбриона человека; — указание на лечебные свойства, то есть положительное влияние на течение болезни, объекта рекламирования, за исключением такого указания в рекламе лекарственных средств, медицинских услуг, в том числе методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинских изделий; — распространение рекламы на информационном ресурсе иностранного агента; — реклама медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности. Разграничение рекламы медицинских услуг и рекламы методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации. Часть 8 ст. 24 ФЗ «О рекламе», письмо ФАС от 25.09.2017 г. № АК/65861/17. Различие состоит в следующем, если медицинские услуги можно рекламировать неограниченному кругу лиц, то реклама методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации возможна исключительно в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий и в предназначенных для медицинских и фармацевтических работников специализированных печатных изданиях. Часто возникает вопрос – что же можно рекламировать в качестве медицинской услуги? Ответ вы найдете в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». Если рекламируемая вами услуга содержится в указанной номенклатуре, то она однозначно является медицинской и ее можно рекламировать с учетом требований, предъявляемых к рекламе медицинских услуг. А как быть в том случае, если способы воздействия на организм человека или методы лечения полностью совпадают с названием медицинской услуги, указанной в номенклатуре. Ответ на этот вопрос вы найдете в письмо ФАС от 25.09.2017 г. №
Пациент и его СНИЛС
Пациент и его СНИЛС В современной медицинской практике всё чаще возникает напряженная ситуация между пациентами и администрацией медицинских организаций вокруг вопроса предоставления страхового номера индивидуального лицевого счета, более известного как СНИЛС. Зачем клинике ваш СНИЛС? Многие люди, приходя на прием к врачу или обращаясь в регистратуру поликлиники, сталкиваются с настойчивой просьбой назвать этот номер. Для одних это кажется обычной бюрократической процедурой, которую проще выполнить, чтобы не тратить время на споры. Для других же вопрос защиты персональных данных стоит крайне остро, и они принципиально отказываются сообщать любую лишнюю информацию о себе. В результате возникают конфликты, пациенты пишут жалобы и требования удалить их данные из баз, а медицинские организации оказываются в сложном положении, пытаясь соблюсти баланс между правами гражданина и требованиями государственного законодательства. Чтобы разобраться в этой ситуации и понять, кто прав в данном споре, необходимо детально рассмотреть правовые основы взаимодействия пациента и медицинской организации в контексте цифровизации здравоохранения. Прежде всего, важно понять, зачем вообще медицинской организации нужен ваш СНИЛС. Дело не в любопытстве врача или желании регистратора собрать лишние сведения. Причина кроется в масштабной государственной системе цифровизации здравоохранения. В соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан, каждая медицинская организация обязана обеспечивать формирование, ведение и передачу медицинских сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, сокращенно называемую ЕГИСЗ. Эта система создана для того, чтобы государство могло видеть полную картину здоровья населения, контролировать качество оказания помощи и правильно распределять финансирование. На текущий момент основным уникальным идентификатором пациента, который позволяет системе понять, кому именно оказывалась помощь, является именно номер СНИЛС. Без этого номера клинике технически сложно, а иногда и невозможно выполнить свои обязательства по передаче отчетности в государственные органы. Таким образом, запрос номера продиктован не внутренней прихотью больницы, а внешними требованиями регулятора. Однако ситуация не является однозначной, и пациент вправе знать границы своих обязанностей. Существует распространенное заблуждение, что СНИЛС нужно предъявлять всегда и везде при любом обращении за медицинской помощью. На самом деле это не совсем так. По общему правилу, закрепленному в законе об обязательном медицинском страховании, для получения медицинской помощи гражданину достаточно предоставить документ, удостоверяющий личность, например паспорт, или полис обязательного медицинского страхования. Требование обязательно показать СНИЛС при каждом визите не всегда имеет под собой законные основания. Особенно ярко это проявляется в сфере платных медицинских услуг. Министерство здравоохранения Российской Федерации в своих разъяснениях прямо указывало на незаконность требования предоставления СНИЛС при оказании платных услуг, если это не обусловлено спецификой отчетности. Поэтому, если вы пришли в клинику за платной справкой или услугой, которая не требует передачи данных в государственные фонды, настойчивое требование номера может быть оспорено. Тем не менее, существует ряд конкретных ситуаций, когда предоставление СНИЛС становится обязательным условием для получения услуги. Одной из самых важных таких ситуаций является оформление листка временной нетрудоспособности, который в обиходе называют больничным. Порядок формирования электронных больничных листов четко регламентирует, что для выдачи этого документа необходим страховой номер. Без него врач просто не сможет создать электронный документ в системе социального фонда, и пациент не сможет официально подтвердить свою нетрудоспособность для работодателя. Это критически важный момент, так как отсутствие больничного может привести к проблемам на работе и потере заработка. Кроме того, СНИЛС необходим при выборе медицинской организации для прикрепления в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания помощи. При первичном выборе поликлиники номер входит в перечень документов, которые гражданин должен предоставить для заключения договора на оказание медицинской помощи. Также номер требуется для учета в федеральном регистре граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет бюджета. Если вы претендуете на льготные лекарства, отсутствие СНИЛС в базе может заблокировать возможность их получения. Все эти сведения в дальнейшем фиксируются в медицинской документации пациента. Существуют утвержденные формы медицинских карт, как для амбулаторных, так и для стационарных условий, где предусмотрено поле для внесения страхового номера. Это означает, что информация становится частью вашей официальной медицинской истории. Обязаны ли вы предоставлять СНИЛС? Здесь мы подходим к самому болезненному вопросу для многих граждан — обработке персональных данных. Часто пациенты, опасаясь утечек информации или просто желая сохранить приватность, пишут заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных или требуют удалить СНИЛС из базы клиники. Юридическая реальность такова, что такие действия в большинстве случаев не имеют той силы, на которую рассчитывают пациенты. Закон о персональных данных предусматривает случаи, когда обработка информации осуществляется без согласия субъекта. Одним из таких случаев является ситуация, когда обработка необходима для достижения целей, предусмотренных законом, или для выполнения возложенных на оператора функций. Медицинская организация обрабатывает ваш СНИЛС не на основании вашего желания, а на основании федеральных законов, которые обязывают ее вести учет, контролировать качество лечения и предоставлять отчетность в фонды обязательного медицинского страхования. Поскольку обработка данных в данном случае продиктована законом, отзыв согласия пациентом не освобождает клинику от обязанности хранить и использовать эти сведения для установленных целей. Если пациент потребует удалить номер, медицинская организация должна будет официально уведомить его о невозможности выполнения этого требования. Удаление данных привело бы к нарушению законодательства со стороны самой клиники, что грозит ей серьезными штрафами и санкциями со стороны контролирующих органов. Поэтому обработка продолжается до достижения законных целей, таких как окончание лечения, истечение сроков хранения медицинской карты или выполнение отчетных обязательств. Важно также понимать, как закон регулирует врачебную тайну в этом контексте. Многие пациенты опасаются, что передача данных в ЕГИСЗ означает раскрытие врачебной тайны третьим лицам. Однако закон об основах охраны здоровья граждан допускает предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента в определенных случаях. К ним относится обмен информацией между медицинскими организациями для оказания помощи, осуществление учета и контроля в системе обязательного социального страхования, а также контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Это означает, что передача обезличенных или идентифицированных данных в государственные системы для учета не считается нарушением врачебной тайны в том смысле, в каком это понимают пациенты, опасаясь огласки диагноза перед соседями или работодателем. Данные передаются в защищенные государственные контуры для статистики и финансирования, а не в открытый доступ. Что будет, если отказаться давать СНИЛС? Что же делать пациенту, который принципиально не хочет сообщать свой номер? Если вы отказываетесь предоставить СНИЛС при оказании медицинской помощи, медицинская организация обязана провести с вами информационно-разъяснительную работу. Вам должны честно объяснить последствия такого решения. Самое главное, что нужно знать — вам не откажут в экстренной помощи. Жизнь и здоровье
Клинические рекомендации: правовые основы, применение и контроль
Клинические рекомендации: правовые основы, применение и контроль Клинические рекомендации (КР) представляют собой систематизированный документ, разработанный профессиональным медицинским сообществом и утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», клинические рекомендации содержат алгоритмы диагностики, лечения и профилактики заболеваний, основанные на доказательной медицине и экспертной оценке современных клинических данных. Правовой статус клинических рекомендаций Обязательность применения клинических рекомендаций закреплена на законодательном уровне. Федеральным законом от 25.12.2018 № 489-ФЗ были внесены изменения в статью 37 Закона об охране здоровья, согласно которым медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками её оказания и на основе клинических рекомендаций. Данные нормы вступили в полную силу с 2022 года, при этом переход на обязательное применение КР осуществлялся поэтапно. С 1 января 2025 года действует упрощённый механизм: обязательному применению подлежат клинические рекомендации, размещённые в Рубрикаторе клинических рекомендаций на официальном сайте Минздрава России. Данный подход подтверждён письмом Минздрава России от 24.01.2025 № 17-1/3007018-3891, в котором разъяснено, что датой вступления КР в силу считается дата её публикации в Рубрикаторе. Иерархия нормативного регулирования Статья 37 Закона № 323-ФЗ устанавливает трёхуровневую систему регулирования оказания медицинской помощи: Положения об организации отдельных видов медицинской помощи; Порядки оказания медицинской помощи по профилям; Клинические рекомендации по конкретным заболеваниям или состояниям. При этом положения и порядки регулируют преимущественно организационные вопросы: уровень медицинской организации, штатное расписание, оснащение, маршрутизацию пациентов. Непосредственные клинические алгоритмы — симптомы, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациента — содержатся именно в клинических рекомендациях. Дополнительно статья 79 Закона № 323-ФЗ возлагает на медицинские организации обязанность обеспечивать оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (п. 2.1 ч. 1). Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая систему ОМС, также формируется с учётом КР (ч. 5, 7 ст. 80 Закона), что делает соблюдение рекомендаций условием финансового обеспечения медицинской деятельности. Судебная практика и правовые последствия Позиция высших судебных инстанций подтверждает обязательный характер клинических рекомендаций. В Определении Верховного Суда РФ от 2023 года по делу № 16-КГ23-23-К4 указано, что несоблюдение клинических рекомендаций может служить основанием для признания действий медицинской организации ненадлежащими, даже если на момент оказания помощи документ формально не имел статуса обязательного. Данное решение демонстрирует, что в правоприменительной практике клинические рекомендации рассматриваются как эталон надлежащего оказания медицинской помощи. Порядок действий при невозможности соблюдения КР Приказ Минздрава России от 27.10.2025 № 642н «Об утверждении Порядка применения клинических рекомендаций» предусматривает механизмы действия в ситуациях, когда исполнение требований КР объективно затруднено. В случае отсутствия необходимых ресурсов (оборудования, лекарственных препаратов, специалистов) медицинская организация обязана либо направить пациента в учреждение, располагающее соответствующими возможностями, либо организовать телемедицинскую консультацию, дистанционный осмотр или консилиум врачей. Пункт 6 Приказа № 642н особо рекомендует проведение консилиума как способ минимизации рисков и документального обоснования принятого решения. При наличии индивидуальных клинических особенностей пациента (множественная патология, непереносимость препаратов, атипичное течение заболевания) лечащий врач вправе использовать сведения из различных клинических рекомендаций, формируя персонализированную тактику ведения. Такое решение подлежит обязательному обоснованию в медицинской документации и, по возможности, согласованию на консилиуме. Если клиническая рекомендация содержит ссылку на лекарственный препарат, медицинское изделие или специализированное питание, обращение которых в Российской Федерации прекращено или приостановлено, применение данного положения не требуется (п. 4 Приказа № 642н). Контроль соблюдения клинических рекомендаций Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемый Росздравнадзором, не включает прямую проверку соблюдения клинических рекомендаций как самостоятельный предмет надзора. Тем не менее, косвенный контроль реализуется через иные механизмы. Нарушение КР может быть выявлено в ходе рассмотрения жалоб пациентов, проведения экспертиз качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями, тематических проверок в рамках реализации национальных проектов, а также при расследовании случаев ятрогенных осложнений. В судебной практике клинические рекомендации выступают критерием оценки надлежащего исполнения врачом своих профессиональных обязанностей. Актуальность и доступность документов Врач обязан руководствоваться клиническими рекомендациями, действующими на момент оказания медицинской помощи. Актуальные версии документов размещаются в Рубрикаторе клинических рекомендаций на портале Минздрава России (https://cr.minzdrav.gov.ru). Архив ранее действовавших рекомендаций также доступен на данном ресурсе, однако часть отменённых документов может отсутствовать в централизованном доступе. Для ретроспективной оценки действий медицинского работника необходимо применять те клинические рекомендации, которые были опубликованы и действовали на дату оказания помощи, с учётом переходных положений законодательства о поэтапном внедрении обязательного применения КР. Клинические рекомендации представляют собой правовой и клинический стандарт, обеспечивающий единство подходов к оказанию медицинской помощи на территории Российской Федерации. Их обязательное применение, закреплённое нормами Федерального закона № 323-ФЗ и подзаконных актов Минздрава, направлено на защиту прав пациентов и повышение качества медицинской деятельности. При этом законодатель предусматривает гибкие механизмы адаптации стандартов к индивидуальным клиническим ситуациям, сохраняя баланс между регламентацией и профессиональной автономией врача. Возможно будет интересно: Разработка документов для медицинской организации Разработка документов для медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Тарифы на абонентское обслуживание медицинской организации Адвокат или штатный юрист? Адвокат или штатный юрист?
